Болницата в Поморие е жертва на експериментите в здравеопазването през последните 20 години!

Автор: Георги РУСЧЕВ

Д-р Женя Караилиева е управител на МБАЛ Поморие от 15 месеца. За този период тя направи и невъзможното, за да се спаси общинската болница, но натрупаните дългове, както и невъзможността да се предоговорят условията със Здравната каса, са на път да доведат но фалит здравното заведение. Тази сутрин болницата затвори, а съдбата й ще стане ясна до няколко дни. За бъдещето на МБАЛ Поморие Флагман.бг разгоря с д-р Караилиева.

-Д-р Караилиева, какво е състоянието на МБАЛ Поморие към днешна дата? Разбрахме, че имате сериозни финансови проблеми още от Великден, а сега е средата на октомври.

-С моя заповед от петък е преустановен приемът на документи в МБАЛ Поморие, с което практически се спира дейността. Това беше продиктувано от подадените заявления на служителите на Клинична лаборатория за напускане поради неизплатени задължения, а също така и поради неяснотата накъде отива самата болница.

-Какъв е размерът на задълженията? ?

-Дължим 270 хил. лв. за заплати на персонала-лекари, медицински сестри и санитари, както и  390 хил. лв. пресрочени и текущи задължения към НАП и доставчици.

-Струва ми се, че такова бе положението още през пролетта. Как успяхте да издържите през сезона?

-Да, всъщност големият шок беше през март, когато не успяхме да изплатим възнагражденията.  Една от причините за финансовите ни проблеми е запорирането на сметката ни от НАП. Дълговете ни бяха повече от 100 хил. лв., което моментално ни включи в списъка на високорисковите длъжници и поради тази причина НАП ни взеха под по-особен надзор. Иззеха ни 85 хил. лв., сума, преведена ни от Здравната каса по клинични пътеки. Още като поех болницата – през юни миналата година задълженията ни бяха много сериозни. Направихме всичко възможно, за да ги върнем, не сме спирали приема на пациенти, но с увеличаване им започнахме да генерираме все по-големи задължения. Те се формират допълнително и от факта, че надлимитните дейности не бяха възстановени. Друг проблем бе, че изработихме пари, които бяха над лимита и все още са неплатени. Става въпрос за 80-85 хил. лв. - Касата отказва да ни ги плати.

-Това дойде по линия на сбърканата здравна реформа на предходния министър или е натрупано с годините?

-Това е резултат от всяко некомпетентно мениджърско решение в областта на здравеопазнето от 2000 година насам. Аз също много дълго съм си задавала въпроса: Как стигнахме доттук. Истината е, че станахме жертва на експериментите в здравеопазването. Някой трябва да поеме отговорността за всичко, което се случва в момента, защото проблемът не е само с нашата болница, а и с много общински болници. Преди месец имаше събиране на Сдружението на общинските болници, на което стана ясно, че още 20 общински здравни заведения са в много тежка ситуация

-Поморие не е обезлюдена община, а тук идват пациенти от Несебър , от Руен. Как е възможно болницата да фалира?

-Да, така е. През 2000 годината, когато беше въведена реформата, идеята беше по-голямата част от обема дейности да бъде изпълняван в доболнична помощ-общопрактикуващи лекари и специалисти, както и медицински центрове и диагностично-консултативни центрове. Здравната карта от 2011 до 2016 година не беше изобщо актуализирана. Не е ясно поради кои причини вместо да се дава приоритет на доболнични помощ, изведнъж се даде приоритет на болнична помощ. Бяха създадени нови 68 болници за период от 5-6 години и това доведе до тотален хаос. От миналогодишната здравна карта изскочиха много интересни резултати, които промениха цялата идея за здравната реформа – много нови болници и липсата на общопрактикуващи лекари. Основният проблем е, че има 271 незаети джипи практики в страната, което насочва цялата тежест към болниците.
Това означава, че непокрити остават региони в цялата страна. Разпределението в сегашния момент на болничните лечебни заведения са концентрирани в по-големите градове. Болница в Поморие с всичките си отделения е първо ниво, с изключение на клиничната лаборатория. Всички създадени лечебни заведения от 2011 до 2016 година вече са със структура второ и по следващо ниво, и то продиктувано от факта, че стандартите и касата заплащат по-добре. Поради, което се получи дисонанс в разпределението на лечебните заведения.

-Какви отделения трябваше да имате, за да продължи да работи болницата? Знаем, че затворихте част от тях.

-Затворихме през в началото на юли Детско отделение, защото то нямаше как да генерира приходи само с една пътека - бронхопневмония. Работеха много специалисти с дълъг стаж, но не можехме да издържим на финансовите разходи само с една пътека, която през зимата е с по-висока честота, обаче през лятото нямаме пациенти.

-За кои други отделения се отнася?

-За абсолютно всички. Изискванията бяха и за акушерство-гинекология. Разходите за гинекология, която е оперативна специалност, са много големи. А в същото време заплащането е едно и също. Например пътеките „Раждане” и „Раждане с цезарово сечение”, цената е без разлика – 500 лева, а разходите са съвсем различни. Цената на клиничните пътеки не е актуализирана от 10 години, увеличила се е минималната работна заплата, повишил се е минималният осигурителен праг, значи разходите на болницата са се увеличили, а приходите ни остават същите.

-Вие давали ли сте досега рецепта как може това да се преодолее по най-бързия начин, така че болницата да продължи да работи?

-Първото и най-важното е непосредствено да ни се изплатят надлимитните дейности. Необходимо е кардинално решение, за да се знае къде е позицията на общинските болници. Трябва или не трябва да съществуват? Това са проблеми на здравната реформа,  натрупани отрицателни ефекти. През 2003-2004 година, когато бях зам.-директор на МБАЛ Бургас и още тогава виждах как се натрупват негативите и системата нямаше механизъм, по който да ги изчиства. 

-Има ли шанс за болницата, след като задълженията ви надхвърлят 600 хил.лева?  Може ли да МБАЛ Поморие да бъде спасена, ако държавата, например, плати дълговете?

-За нас е важно не само да се покрият старите, а да знам къде е позицията на общинската болница в Поморие. Дали тя е необходима. Защото  закриването на общинската болница тепърва ще има последствия, заради идващия зимен сезон. Миналата година през зимата, когато през декември и януари затвориха всички пътища, пациентите имаха достъп само до нас и ние бяхме пълни. Не ми се мисли какво ще се случи при сложната метеорологична обстановка и тази зима. Но да се върна към въпроса ви. Разчитаме на помощ, но и не само, а най-важното е да се създадат механизми, които да променят клиничните пътека. Има един  парадокс. Всяка болница и лекар е задължена да даде първа помощ при спешни състояния и ние го правим, разбира се, доколкото е в нашата специалност, обаче това не ни се заплаща. 

-Разбрахме, че днес кметът на Поморие Иван Алексиев ще представи проблема пред Националното сдружение на общините в Република България(НСОРБ). Очаква се на срещата да присъства и премиерът Бойко Борисов. Каква помощ ще бъде търсена от него?

-Най-вече каква е позицията на правителството по темата за общинските болници. Когато се коментира, че здравеопазването е приоритет, нека е ясно как ще се разрешат конкретните мерки. Ние вече сме приключили, за нас е закъсняло решението. Разкриването на една общинска болница е по много трудна позиция. Важно е да се знае какво става с общински болници.

-Какво трябва да се направи, за да се спасят всички тези общински болници, за които говорите?

- Смятам, че трябва да се направи конкретен задълбочен анализ и политиката на Министерството трябва да бъде съобразена и с финансовите средства, защото след като финансовите средства са едни и същи от 2000 г, се позволи те да бъдат разходвани, чрез създаването на болнична помощ, която е по-скъпа, защо се допусна да се създават повече болници. През 1999 година болниците бяха 200 , а сега са 400, при намаляващо население. При идея, тъй като доболничната помощ е по-евтина, защо не се направи нищо да се развие тя, а се регистрирани повече болници, които генерират още повече и по-големи разходи в здравеопазването.

-Вие сте позиционирани в община, която има много пациенти и наоколо има пациенти, социалнослаби преди всичко. Не трябва ли да се мисли за особен статут на подобни здравни заведения?

-Да, точно така. С другата болница не сме равнопоставени и единият от факторите е заради обслужваното население - много по-висок е процентът на безработни, на хора над 60 години, които имат нужда от повече грижи. Аз ще искам да знам при положение, че Спешната помощ не е много добре структурира, не е преоборудвана кадрово и материално как точно ще успяват да покрият всички спешни случаи, когато това се наложи.

Очаквайте след малко реакцията на кмета Иван Алексиев