Лимитите на Здравната каса трябва да паднат за сметка на по-строгия контрол

Автор: Иван КОЛЕВ

-Г-жо Атанасова, отрязан ли е прогнозният бюджет на МБАЛ „Дева Мария“?

-Да, отново е редуциран. Казвам отново, защото тази година Националната здравно осигурителна каса (НЗОК) определи по-ниски бюджети на болниците от миналогодишните с между 5 и 10 %. Какво означава това? Ако имаме 10 отделения и работим по 150 пътеки ни се полагат, условно говоря 540 хил.лв. на месец и ние трябва да се вместим в тази сума. Дадоха ни една възможност – да прехвърляме от следващите месеци към този, който не ни достига, но да не надвишаваме годишния си бюджет. Ясно е, че няма как да функционираме по този начин и болниците започнаха да трупат надлитни средства – работят, но не получават пари. През май Надзорният съвет на НЗОК се събра и реши да извади от тези лимити пътеката за раждане и всички бебешки пътеки. Бих казала едно прекрасно, защото там нито може да се прогнозира, нито да се злоупотребява. Но какво се получи в действителност – ако сме имали бюджет от 550 хил.лв. за месец май, той ни се намали със 100 хил.лв. Защо? Защото щели да ни плащат ражданията и бебешки пътеки на принципа на „всичко изработено“.

-Обяснявате го по-различен начин от здравния министър Петър Москов, който твърди, че така ще помогне на болниците, а се получава, че дискриминира тези, които имат родилни отделения.

-Точно така е. Вижте нашите цифри. При първоначален лимит на месец от 534 хил.лв, сега се редуцират на 450 хил.лв. А болниците, които нямат родилни отделения си остават със същите бюджети. Когато се извежда една дейност, каквато е родилната, за нея трябва да има бюджет, който да няма нищо общо с лимитите. Излиза така, че те не ни правят услуга, а ни вземат от парите.

-От кои дейности трябва да отрежете, за да покриете дефицита?

-За да бъдем финансово стабилни трябва да отрежем от всички, но няма да го направим, а на този етап ще покриваме дефицита с кредити. За май, например, имаме изработени над 60 хил.лв., които вероятно няма да ни се платят.  За юни мога да ви кажа, че ще изработим лимита си до средата на месеца. Но не можем да спрем да работим, защото ако го направим трябва да затворим болницата. Единствената ни възможност е да трупаме дългове, вече имаме един, сега втори месец. От друга страна нито ден не сме забавили заплатите, нито сме съкратили някого. Т.е – щатът е същият. Към доставчиците също се разплащаме на 100 %. Коректни сме към всички за сметка на заеми. Още миналата седмица писах до НЗОК, Министерството на здравеопазването, пациентските организации с предложение за промяна на философията на лимитите. Например в тези 450 хил.лв. ни оставиха инфарктите. Как може да се прогнозира колко инфаркта ще имаш този месец? А ние имаме и съдова хирургия, която работи по спешност. Инвазивна кардиология, хирургия! Как да ги спреш тези. Това са дейности, които не трябва да са лимитирани. Най-справедливият начин е да отпаднат лимитите за сметка на по-строгия контрол. Презумпцията на лимитите е, че болницата надписва и точи касата. Аз питам: ако вие ми дадете лимит и не работя много, имам лимит от 20 хил.лв. на месец, дали няма да искам да ги източа, защото и без това са определени за моята болница. В тези случаи се надписва. Здравната каса има механизми и ресурс да контролира болниците. Съгласна съм всеки ден да идват да ни проверяват, което ще има дисциплиниращ ефект към всичките, но да махнат лимите. Лимитът от една страна ограничава, а от друга създава предпоставки за злоупотреби. Сега ти казват – ето ти тези пари ще работиш за тях. Ще правиш планов прием. Добре, това може да стане, но по здравни пътеки като например „поставяне на стави“, не при инфракти, инсулти. А сега искаме да въведем нови практики за бързото лечение на инсулти. Нашата апаратура в инвазивната кардиология е свръхмодерна и дава възможност до 8-ия час на инсулта да се направи процедура и да няма трайни поражения, но здравната каса вместо да ни стимулира, ни спира.

-Все пак какво показват вашите анализи. Колко месеца може да работите при тези условия?

-Не е полезно да продължим и още месец, тези пари трябва да се връщат някой ден, а не ми се иска да съкращаваме висококвалифициран персонал или да връщаме неосигурените пациенти. Знаете, че ние не връщаме и неосигурени пациенти. Имаме спешна помощ и всеки, които постъпи го приемаме и лекуваме. Непрекъснато имаме такива случаи. А и по този начин спъват инвестиционната ни програма. Една болница, каквато е МБАЛ „Дева Мария“, всяка година, инвестира немалко средства в модернизирането. Предлагайки по-голям диапазон от лечебни дейности и иновации. В същото време бюджетите ни от НЗОК намаляват. Да, знаем, че няма пари в здравеопазването, но не болниците са начинът, по които може да се редуцира недостига. Мисля, че трезвомислещите хора са наясно, че не лимитирането е точната формула. Както казах – нужен е контрол.

-Г-жо Атанасова, ще предприемете ли по-сериозни действия?

-Обмисляме дали да не предприемем стъпки към протест или стачка. В Бургас сме ощетени три болници МБАЛ-Бургас, „Бургасмед“ и МБАЛ „Дева Мария“ - тези, в които има родилна помощ. Говорих с д-р Матев, той е „за“. Решени сме да си защитаваме правата.