Д-р Ивелин Шарабански, кардиолог: Грижата за пациента след сърдечна операция не приключва с изписването от болницата

Кардиологът е част от екипа на Отделението по кардиохирургия на Acibadem City Clinic УМБАЛ Витоша

Ключови думи: Acibadem City Clinic, УМБАЛ Витоша, кардиолог, Ивелин Шарабански

Възстановяването след операция на сърцето не приключва с изписването на пациента от болницата. Следболничните грижи играят ключова роля за предотвратяване на усложнения, подобряване на качеството на живот и дългосрочния успех на лечението. Те изискват активно участие както от страна на пациента, така и от неговите близки и медицинския екип, погрижил се за неговото сърце.

Д-р Ивелин Шарабански е кардиолог, част от екипа на Отделението по кардиохирургия на Acibadem City Clinic УМБАЛ Витоша. В богатия си медицински опит той тясно работи в ехокардиографската и клинична оценка на пациенти с клапни сърдечни пороци и пациенти, насочени за сърдечна хирургия.

Следоперативното проследяване и възстановяване на пациентите му е ключов момент в процеса и доверието лекар-пациент е определящ фактор.

„Периодът за възстановяване, който пациентът може да очаква, е средно между три и шест месеца. Всичко зависи много от състоянието му преди операцията, самия вид на операцията и – разбира се – оперативния достъп,“ обяснява д-р Шарабански.

„През последните осем години в Отделението по кардиохирургия на Acibadem City Clinic УМБАЛ Витоша, която наследи доскорошния Сърдечно-съдов център, работим усилено по утвърждаването на минимално инвазивните сърдечни интервенции. Вече достигнахме дял на операциите с минимален достъп от 25-30%.“ Кардиологът обяснява, че минимално инвазивните операции са предпочитан метод за пациенти в по-напреднала възраст и с множество придружаващи заболявания. „При тези пациенти този метод намалява значително хирургичната травма, вероятността от инфекции и болничния престой, но се запазва ефектът от лечението.“

„За младите пациенти минимално инвазивните операции, извън споменантите предимства, дават възможност за малък оперативен белег и бързо връщане и интегриране на пациента в нормалната среда на живот.“

Минимално инвазивната кардиохирургия, която се прилага в Acibadem City Clinic УМБАЛ Витоша, включва операции за аортокоронарен байпас, протезиране на аортна клапа, митрална и трикуспидална клапи, затваряне на вродени дефекти на сърцето, премахване на тумори от сърдечните кухини.

Проследяване и медицински контрол

„След изписване пациентът трябва да посещава редовни контролни прегледи при кардиолог и/или кардиохирург, обикновено в рамките на 1-2 седмици,“ обяснява д-р Шарабански. „Проследяват се артериалното налягане, пулсът и телесното тегло. Последното понякога изненадва хората, но наистина е препоръчително да се измерва теглото всеки ден, тъй като рязкото му повишаване може да е признак за задържане на течности. При нужда се извършват и лабораторни изследвания, включително контрол на коагулацията (кръвосъсирването) при пациенти на антикоагулантна терапия. Това е задължително след смяна на сърдечна клапа.“

Грижа за оперативната рана

„Оперативните рани трябва да се поддържат чисти и сухи,“ съветва кардиологът. „Къпането под душ обикновено е позволено след като се свалят хирургичните конци, обикновено след 14-я ден от операцията.“ Специалистът също така съветва всеки ден да се проверява за признаци на инфекция – зачервяване, оток, болка, повишена температура, отделяне на секрет. Болка или усещане за „щракане“ в гръдната кост може да е признак за нестабилност и се препоръчва незабавна консултация с лекар.

Медикаментозна терапия

От огромно значение е стриктното спазване на предписаното лечение. Обичайно се включват кръворазреждащи медикаменти, такива за поддържане на артериалното налягане и пулса в оптимални граници и диуретици. Самоволното спиране или промяна на дозите може да доведе до сериозни усложнения, предупреждава д-р Шарабански.

Физическа активност и рехабилитация

„Двигателната рехабилитация започва още на първия ден след операцията. Екип от професионални рехабилитатори започват да раздвижват пациента още в реанимация. Това включва и дихателни упражнения, които подпомагат белодробната функция.“

„Физическата активност постепенно се увеличава,“ допълва д-р Шарабански. „Препоръчваме да се ходи всеки ден, а натоварването да се увеличава поетапно. В първите седмици трябва да се избягва вдигането на тежки предмети (над 5-10 килограма) и шофирането, докато лекарят не разреши. За по-добро възстановяване може да се включи и програма за кардиологична рехабилитация.“

Хранене и начин на живот

Д-р Ивелин Шарабански препоръчва режим на хранене с ограничен прием на сол и наситени мазнини, но богат на плодове, зеленчуци и пълнозърнести храни. Пациенти с придружаващи заболявания като захарен диабет и бъбречна недостатъчност се нуждаят от по-специфична диета. При необходимост в Отделението по кардиохирургия се извършват консултации с необходимите специалисти, включително и по хранене.

Приемът на течности трябва да се обсъди предварително с наблюдаващия лекар. И не на последно място – отказът от тютюнопушене и ограничаването на алкохола са задължителни за дългосрочния успех на лечението.

Психологична подкрепа

След операция е възможно да настъпят промени в настроението, тревожност или дори депресивни състояния. „Подкрепата на семейството и добрата информираност допринасят за по-доброто емоционално възстановяване,“ съветва д-р Шарабански. „В нашето отделение разполагаме с подкрепата на клиничен психолог, който по протокол извършва консултации с пациентите преди и след операцията.“

Предупредителни симптоми

Специалистът предупреждава, че някои симптоми не бива да се пренебрегват особено след сърдечна операция. „Незабавно потърсете медицинска помощ при поява на болка в гърдите, задух в покой, температура над 38°C, ускорен или неритмичен пулс, внезапно увеличаване на теглото, признаци на инфекция на раната или болка и оток в крайниците. В нашата практика поддържаме непрекъсната връзка с пациентите след изписване – при необходимост те винаги могат да разчитат на нас.“

Дългосрочна профилактика

„Контролът на рисковите фактори като хипертония, диабет и нарушения в обмяната на мазнините, редовната физическа активност и постоянният кардиологичен контрол са в основата на успешното дългосрочно възстановяване,“ обяснява д-р Шарабански. „Операцията на сърцето звучи плашещо, но с правилните грижи и добрата комуникация с лекуващите лекари този процес може да мине гладко и спокойно.“