Пациенти, фирми и НПО: Здравната каса хитрува с цените на медицинските изделия

Автор: Флагман.БГ, снимка: София Фото


На среща, граждани, представители на пациентски организации, лекари и фирми изразиха категоричното си несъгласие с новите правила на НЗОК за финансиране на медицинските изделия. Създадена беше работна група в състав от 11 души, която да организира пресконференция и да изготви конкретни предложения за правила, които да защитят обществения интерес. В писмото адресирано до НЗОК, МЗ„ НС и премиера се казва:

Уважаеми Д-р Цеков,

Във връзка с обявената покана с решение № РД-НС-04-108 от 21.11.2012 г. на Надзорния съвет на НЗОК„ЗА ДОГОВАРЯНЕ НА СТОЙНОСТТА, ДО КОЯТО НЗОК ЩЕ ЗАПЛАЩА МЕДИЦИНСКИТЕ ИЗДЕЛИЯ В УСЛОВИЯТА НА БОЛНИЧНАТА И ИЗВЪНБОЛНИЧНАТА МЕДИЦИНСКА ПОМОЩ” изразяваме несъгласието си по следните проблемни точки, залегнали в приложените към Поканата - Методика, Изисквания  и Спецификация.   

1. Относно спецификацията (чл.3 ал.2 от Методиката) – не са посочени никакви специфични изисквания към медицинските изделия /МИ/ - групите са определени твърде общо, без никаква конкретика и параметри. По този начин се унифицират до елементарно ниво продукти с широк диапазон от предимства и ползи. Поставени са под общ знаменател множество взаимно незаменяеми продукти с абсолютно различни индикации. Настояваме за прозрачност при определяне на комплексни критерии за всяка отделна група продукти – медицински индикации, разновидности, форма и др.
Заложеният критерий "Цена" сам по себе си не може да бъде определящ. Той трябва да се разглежда в контекста на сериозни медико-икономически анализи, оценяващи съотношението Цена-Полза.
Всеки компромис с качеството на МИ може да доведе до увеличена загуба на работоспособност, трайна инвалидизация, смъртност. По същество това представлява геноцид към българския гражданин.

2.  Във връзка с т.3 от „Общи Изисквания и Документи” - в  ЕС всички  импланти, които имат СЕ сертификат теоретично могат да бъдат ползвани, съответно реимбурсирани. Още повече, че реимбурсирането на тези импланти в повечето страни от ЕС се осъществява в рамките на т. нар. диагностично свързани групи – система, която още не е приета в България. Считаме, че по-важен критерий би бил броят на имплантираните, съответно реимбурсирани продукти в различните европейски държави за период от една година, което лесно може да се установи при преглед на съответните регистри. Изискването на документ за реинбурсация  от Национални Здравно Осигурителни Фондове в 3 европейски страни е несъстоятелно, защото Здравно Осигурителните Фондове  в ЕС нямат задължение да дават такава писмена информация на производители и дистрибутори на МИ.

3.  Относно т.4 от „ Общи Изисквания и Документи” - Няма ясни критерии за това какви са клиничните проучвания, които трябва да се представят. Дали са регистрирани  в EMEA и FDA и какви критерии трябва да се покрият от  клиничните  проучвания.

4.  Здравно осигурените пациенти имат равни права. Липсата на опция за доплащане от страна на пациентите на консумативите от по-висок клас дискриминира правото им на избор. Съгласно Методиката се въвежда едно несъществуващо в Наредбата по чл.30а от ЗМИ ограничение, а  именно, че ще се заплаща напълно само стойността на медицинското изделие /МИ/, чиято стойност е по-ниска от договорената по реда на тази Методика, без да се предвижда възможност за доплащане стойността на изделия с по-високо качество и по-висока цена. В резултат се нарушава правото на избор на Здравно Осигурените Лица. Необходимо е да се уеднакви обемът на реимбурсация за всички здравно осигурени лица /ЗОЛ/.

5. В т.3 от Изисквания на НЗОК към медицинските изделия и документите за тяхното удостоверяване пред НЗОК  има неравнопоставеност между изискванията към българските производители и всички останали производители, включително и тези от ЕС. Не е законосъобразно да се изисква представяне на документи доказващи реимбурсиране от здравно осигурителни фондове само за чуждестранни производители, а българските са освободени от това изискване.

6. Въвеждането на тази Методика би довело до предотвратяване и ограничаване на конкуренцията по смисъла на ЗЗК (чл.2 ал.1т.2, чл.29, чл.8 ЗЗЗК), защото на практика с въпросната Методика се препятства конкуренция с производителите и търговците на медицински изделия от по-висок клас.
Във връзка с гореизложеното, настояваме да се прекрати така обявената Процедура.
Ние заставаме зад добрите намерения на НЗОК да разшири кръга на реимбурсираните МИ, като считаме че изискването за качество на медицинските изделия е принципно правилно и ще подобри качеството на живот на българския пациент.

Предлагаме следното:

1. НЗОК да изготви детайлни и ясни технически изисквания към групите медицински изделия /МИ/. За целта да се учредят експертни комисии с представители на Пациентските организации, Лекарската съсловна организация, НЗОК, МЗ и производителите на МИ.

2. НЗОК да въведе критерий за брой използвани медицински изделия, платени от ЗОФ в съответните държави за съответен период - установимо от Регистрите на съответните страни на ЕС.

3. Българските пациенти да имат възможност да избират МИ за своето лечение, като Здравно Осигурените Лица получават реимбурсната цена в съответната група МИ и заплащат само разликата от стойността на избраното за тяхното лечение МИ, ако то има по-висока цена от реимбурсната.

Ние съзнаваме, че българското здравеопазване трябва да извърви дълъг път по отношение финансиране на медицински дейности и изделия. Вярваме в усилията на държавата да разширява кръга на Медицинските Изделия за лечение на Българските граждани. От друга страна не може да се прави компромис с качеството на лечение и правото на избор на Пациента.

В очакване на вашето разбиране и положително решение по гореизложените въпроси.

С уважение:
Център за защита правата в здравеопазването
Българска асоциация за закрила на пациентите
Асоциация на търговците с ортопедични импланти
Доц. Петров – национален консултант по кардиология
Д-р Тонев – нач. Клиника инвазивна кардиология СБАЛ „Св.Екатерина”
Интерагро 90
Прохелт
Джонсън и Джонсън
Емония фарм
Булфарма
РСР
Медимаг
Новомед
Инфомед България
JS Evro
Сикофарм
Титаника
Фаркол
Ортосинтез
Девимед
BBraun
Бионикс
City clinic
Bioasis