Роден кардиолог за жегите: За нищо на света не пийте повече от 100 грама от тази течност

Ключови думи: кардиолог, съвети, заболявания, течности, алкохол, василка лиманова

Д-р Василка Лиманова, кардиолог, със съвети как да опазим сърцето си от екстремните горещини, предава Пловдив24.

Д-р Лиманова, поводът да ви потърсим са големите горещини, които са превзели страната ни и не само страната, а Европа изобщо. Как горещото време се отразява на сърцето ни? Това е въпрос, който вълнува хората, и не само тези, които страдат от болно сърце, а и изобщо хората.

Да, това е актуална тема. Екстремните жеги са изпитание за организма, особено на възрастните и на хората с хронични сърдечни заболявания, хората прекарали инфаркти, хипертонии и сърдечна недостатъчност. В основа на проблема е обезводняването. Причината е, че в горещо време се изпотяваме повече, а  изпотяването причинява обезводняване.

Това намалява обема на кръвта и пулса ни се ускорява. Сърцето трябва да свърши своята обичайна работа с по-малък обем кръв и му се налага да я върти в по-голям брой път и в минута. Затова в топлото време най-често ние лекуваме тахикардия или по-простичко казано ускорен пулс.

Сред най-рисковите групи, това са хората над 65 години, защото в тази възраст терморегулацията става по-несъвършена и хората често губят кое е реално усещане за температура.

За това препоръчваме да се пие по-често вода, да не излизат в обедните часове, а когато са навън, да носят леки и светли дрехи от естествени материи, да слагат задължително шапка, да носят вода със себе си.

Голям риск има и за малките деца, които лесно могат да получат топлинен, или слънчев удар в горещините. При липса на възможност за жилищата да се охлаждат, те трябва да бъдат изолирани от нахлуващата отвън топлина.

Най-достъпният начин е да затваряме прозорците сутрин, да не забравяме, че когато щорите са метални и завесите тъмни, те се нагряват и излъчват топлина към дома.

Много е важно да знаем какво усещаме, когато нещо не е в ред със сърцето ни от прегряването. Или, как да усетим признаците на топлинен удар? Какво обикновено чувстваме?

Прималяване, прилошаване, притъмняване, ускорено сърцебиене. Така че най-добре е да се потърси медицинска помощ в някакъв спешен център и да се посети наблюдаващия кардиолог на съответния пациент.

Да се намали с физическата активност на хората, особено тези, които работят на открито или не се отказват от тренировки навън.

Работата на мускулите е свързана с повишаване на телесната температура и води до по-обилно потене и обезводняване. Така че когато е възможно да се избягва работа на открито и физическо натоварване.

Има ли значение възрастта в случая? Например, когато млад човек отива да тренира във фитнеса?

Не трябва да се отказваме от тренировките, но нека те да бъдат в ранните сутрешни часове или късно вечер, когато температурите падат под 30 градуса. Тогава също може да се тренира. Но трябва много да се съобразяваме с температурния диапазон, за да бъде оптимален. Човешкото тяло работи оптимално между 18 и 25 градуса. Това е обичайният оптимум за човешкия организъм, на който ние сме свикнали.

А когато сме хипертоници, какво трябва да знаем за тези горещини, когато обикновено кръвното пада?

Трябва да се следи редовно артериалното налягане. Хубаво е хипертониците да имат навика да си измерват сутрин и вечер артериалното налягане, да го записват, да общуват с техните кардиолози.

Съответно, ако се налага да се намали и да се редуцира дозата на антихипертензивната терапия и да бъде съобразена със стойностите на кръвното налягане. Обикновено летните месеци намаляваме, редуцираме терапията антихипертензивната терапия, зимата съответно пък увеличаваме.

Така че това е според стойностите. Но трябва всъщност да се следи артериалното налягане в домашни условия. Може да го прави всеки един човек. Обичайно повечето наши пациенти имат апарати за измерване на кръвно налягане, така че става лесно.

А какво трябва да знаем за храната, кафето, алкохола? Как влияят на сърцето ни в горещините?

Алкохолът не се препоръчва. Особено концентратите не се препоръчват. Най-добрият вариант от алкохола, ако трябва все пак да се приема, е бирата, тъй като тя е по-хидратираща. Но като цяло нашите европейски препоръки са до една-две алкохолни единици за мъж и една за жена, т.е. по едно питие седмично.

А бялото вино?

Червеното вино препоръчваме ние, тъй като има най-много ресвератрол в него, който е най-мощният антиоксидант. Но в летните месеци по-добре бирата. по една чаша, не повече.

А за храната? Каква да бъде тя, все пак?

Препоръчва се средиземноморската диета. Това е диета богата на зеленчуци и плодове, със зехтин, маслини, слънчогледово олио. Веднъж или два пъти поне в седмицата се препоръчва консумация на риба, да се избягват тежки храни, солта също, особено при хипертоници да се избягва сол.

Има обаче и твърдения на някои специалисти, че се губи сол при потенето. В този случай не е ли фатално за организма, ако пък се лишим тотално от солта?

Тя трябва да бъде в оптимални дози. Да, както казах, трябва да имаме средиземноморска диета, богата на зеленчуци и плодове, пълнозърнести храни, пълнозърнест хляб и кафяв ориз, да има разнообразни ядки и семена сурови неосолени.

Ядките са по-калорични, може да се ограничим до една шепа на ден около 30 грама. Както казах, рибата поне веднъж седмично.

Хора, които не ядат риба, трябва да започват да я включат в храненето си. Ако я слагат на масата поне два пъти седмично, ще бъде още по-добре. Аз лично не препоръчвам тропическите мазни, като кокосово масло и палмово.

Единствено солта бих казала, че може да се ползва при хора с хипотония, т.е. с ниско артериално налягане. Тогава не препоръчваме да се ограничава солта, но при хипертониците задължително тя трябва да бъде ограничена.

А за алкохола, както казахме, препоръките са човек да не пие повече от 100 грама алкохол седмично. На практика две питиета седмично. Това е, което е най-важно.

Д-р Лиманова, какви са най-честите случаи, на които ставате свидетели сега? Какви случаи идват при вас в момента, с рязкото повишаване на температурите?

Имаме случаи с тахикардия, както обясних по-рано, с учестен пулс. Имаме хора със синкопи, припадъци на базата на дехидратацията. Имаме хора, които влошават сърдечния си статус.

Това са хора вече, които са с доказана исхемична болест, с понесени инфаркти на миокарда, с ритъмни нарушения, много често те са с провокирани от жегата, с ритъмни нарушения, с предсърдно мъждене и т.нар. излизане извън ритъм, с надкамерни тахикардии, инфаркти имаме, сърдечни декомпенсации на пациенти, които вече са с доказана исхемична болест и по-често декомпенсират.

Като цяло горещините не се отразяват добре на хората със сърдечносъдови заболявания и те много по-често търсят нашите съвети и помощ в спешни кабинети и в отделението.

Напоследък все по-често твърде млади хора стават ваши пациенти, на сърдечните лекари. Претърпяват инфаркти. На какво се дължи това?

Това се дължи на модерния начин на живот, защото много се подценява обездвижването. Обездвижването е много сериозен рисков фактор, който е много актуален. Все повече млади хора стоят пред компютрите и не се движат.

Нашите препоръки са за 150 минути седмично движение под каквото и да е форма. Може да са танци, може да е аеробика, може да е тичане, колоездене, но задължително трябва да има спортуване при младите хора, не само стоене пред компютрите.

Поне 30 минути на ден, 5 дни в седмицата, умерени физически натоварвания, които всъщност ги карат да дишат по-дълбоко, но все още могат да говорят. Ако не успяват, натоварването вече е тежко.

Това може да бъде бързо ходене, както казах, плуване, каране на колело, по-тежка домакинска работа, трудът в градина на село, въобще всякаква форма на аеробна физическа дейност. И трябва да ги стимулираме към минималното време, което да постигнат, това е както казах, на Европейското дружество - 150 минути седмично, колкото може. Но е препоръчително, пак повтарям, 150 минути седмично.

Стресът също влияе негативно върху сърцето. Лошите емоции винаги могат да окажат негативно влияние и да доведат дори до ритъмни нарушения, до тежест в гърдите, въобще до един сърдечен пристъп.

Значи, по-малко ядове с шефа, по-малко алкохол, повече танци.

Позитивни емоции и пълноценен сън. Също така социални контакти. Социалните контакти са много важни - доброто общуване с позитивни хора също зарежда положително и така се дава едно спокойствие за сърцето.

Какво още да кажем на нашите слушатели?

Да бъдат внимателни в горещините, да избягват часовете между 10.00 и 18.00 часа. Да носят леки дрехи от естествени материи, шапки, да си носят вода със себе си, да се пазят. Да бъдат здрави и много положителни, летни емоции на всички ваши слушатели пожелавам!

А на морето за какво да внимават хората?

На морето да внимават пак за топлинния удар, за който говорихме, да внимават в часовете, които се излагат на слънце, винаги да носят със себе си слънцезащита, да внимават с храненето, да няма преяждане. Отново пак в ранните часове да се разхождат, да избягват излагането на слънце.

Това са основните правила, както  е и в обичайната градска среда, така и на морето. Общо взето да си спазват часовите зони, в които да се избягва излагането на слънце и да бъдат под хубава сянка, много добре хидратирани с течности и предимно вода.

Какво да кажем на заклетите пушачи?

Ами най-доброто, което се препоръчва, е ако могат да спрат цигарите. Много пъти те се оправдават, че спирайки ги, напълняват. Това не е вярно. Пушачите са с много висок риск от инфаркт на миокарда и също така и периферна съдова болест. Така че нека да мислят за последствията от пушенето. И препоръките са категорично да бъдат спрени цигарите. Това е възможно най-доброто за всеки един от тях.

Независимо дали пушат електронни или истински цигари?

Разбира се, да. Влиянието на тютюнопушенето е пагубно върху сърцето, и не само върху сърцето, и върху периферно-съдовата система, води до периферно-съдова болест. Рискът е много висок. Това са най-рисковите пациенти, пушачите, както и за мозъчно-съдова болест. Така че нека да мислят за последствията и да вземат едно разумно решение да спрат цигарите.

Ами тийнейджърите и техните вейповете? Нека  да кажем нещо и на тях!.

Тийнейджърите са в най-уязвимата група, тъй като са най-лесно манипулируеми и тяхната сърдечно-съдова система е все още неусъвършенствана така, както на класическия възрастен организъм.

Така че много често правят синкопи, много често правят ритъмни нарушения, дори стигат до сърдечен арест. Така че нека те и техните родители бъдат внимателни и да не допускат използване на такива вейпове, такива устройства. Да пазят сърцето си, прекалено млади са, за да използват такива неща. Пък и не само, по принцип не трябва да се използват, за да си съхранят здравето.

Да спортуват – това им препоръчвам! Да не се занимават с вейпове, просто да спортуват, да тичат, фитнес, футбол, плуване, колоездене, каквото им е любим спорт, просто да се занимават със спорт.

Това е най-доброто, което всъщност ще укрепне тяхното здраве и ще фокусира вниманието им към спорта, а не към вредните навици, които се създават още в ранна възраст.