„ЛИНА“ въвежда нов кръвен тест за туберкулозна инфекция – QuantiFERON-TB Gold Plus II

Изследването е от групата на т.нар. IGRA тестове (Interferon-Gamma Release Assays) – кръвни анализи, които измерват имунния отговор на организма към специфични антигени на туберкулозния причинител

Ключови думи: лина, quantifaction, инфекция, туберкулоза

В лаборатория „ЛИНА“ вече се извършва QuantiFERON®-TB Gold Plus II – съвременен лабораторен тест, който подпомага диагностиката на инфекция с Mycobacterium tuberculosis – бактерията, причиняваща туберкулоза.

Изследването е от групата на т.нар. IGRA тестове (Interferon-Gamma Release Assays) – кръвни анализи, които измерват имунния отговор на организма към специфични антигени на туберкулозния причинител.

Защо е важно?

Туберкулозата е едно от най-значимите инфекциозни заболявания в човешката история и продължава да бъде сериозен здравен проблем в световен мащаб. Въпреки наличието на ефективно лечение, тя остава сред водещите инфекциозни причини за смърт, особено когато не бъде разпозната и лекувана навреме. Инфекцията с Mycobacterium tuberculosis протича по два основни начина:

Активна туберкулоза – най-често засяга белите дробове и се характеризира с продължителна кашлица, температура, нощно изпотяване, отслабване, отпадналост, болка в гърдите или кървави храчки. При белодробна форма активната туберкулоза може да бъде заразна.

Латентна туберкулозна инфекция – състояние, при което човек е имал контакт с причинителя и имунната система го „държи под контрол“. Обикновено няма симптоми и човекът не е заразен за околните, но при определени условия инфекцията може да се активира.

Активната туберкулоза изисква задължително лечение. При латентна туберкулозна инфекция лекарят преценява необходимостта от профилактично лечение според индивидуалния риск на пациента. Именно тук е мястото на QuantiFERON® – той подпомага откриването на туберкулозна инфекция, включително латентна форма, и е ценен инструмент при оценка на пациенти от рискови групи.

Как работи QuantiFERON®-TB Gold Plus II?

При теста се взема венозна кръв от пациента. В лабораторни условия кръвните клетки се срещат със специфични антигени, свързани с комплекса Mycobacterium tuberculosis – ESAT-6 и CFP-10, както и с допълнителни пептиди, характерни за новото поколение QuantiFERON®, които разширяват оценката на клетъчния имунен отговор.

Ако имунната система вече е разпознавала тези антигени, Т-лимфоцитите отделят интерферон-гама – сигнална молекула, която апаратът LIAISON® XL измерва чрез хемилуминесцентен имуноанализ, познат като CLIA.
По този начин тестът оценява дали организмът има специфичен клетъчен имунен отговор към туберкулозния причинител. Въпреки че апаратът измерва количеството интерферон-гама, крайното тълкуване за пациента е качествено: положителен, отрицателен или неопределен резултат.

Какви са предимствата за пациента?

Взема се само кръвна проба.

Не се инжектира вещество под кожата, както при пробата Манту.

Не е необходимо второ посещение за отчитане на резултата.

Тестът включва вътрешни контроли за качество.

Резултатът се отчита обективно в лаборатория.

Обичайно не се повлиява от предходна BCG ваксинация.

Подходящ е при скрининг на рискови групи и при медицинска преценка за латентна туберкулозна инфекция.

За кого е подходящ тестът?

QuantiFERON®-TB Gold Plus II е особено подходящ за:

• лица с близък контакт с човек с активна туберкулоза;
• пациенти преди започване на имуносупресивна или биологична трапия, включително анти-TNF терапия; 
• хора с отслабен имунитет;
• пациенти с HIV инфекция;
• пациенти с хронични заболявания, при които лекарят преценява повишен риск;
• медицински специалисти и лица с професионален риск от контакт;
• лица, при които е необходима оценка за латентна туберкулозна инфекция.
• При малки деца и при имунокомпрометирани пациенти резултатите се тълкуват с повишено внимание и винаги в контекста на клиничната преценка.

Как се тълкуват резултатите?

Положителен – вероятна инфекция с Mycobacterium tuberculosis. Тестът не различава латентна от активна туберкулоза. Необходима е лекарска оценка и при нужда допълнителни изследвания.

Отрицателен – инфекция с Mycobacterium tuberculosis не е вероятна. Резултатът трябва да се тълкува заедно с клиничната картина и риска на пациента – отрицателният резултат не изключва напълно инфекция при ранна експозиция или имунен дефицит.

Неопределен – не може да се даде надеждно заключение. Възможните причини включват особености на имунния отговор, имуносупресия или преданалитични фактори. В такива случаи лекарят може да препоръча повторно изследване или допълнителна диагностика. 

„Въвеждането на QuantiFERON®-TB Gold Plus II е важна стъпка към по-съвременна, стандартизирана и удобна за пациента лабораторна диагностика. Тестът не замества клиничната преценка, образните и микробиологичните изследвания при съмнение за активна туберкулоза, но дава ценна информация за имунния отговор към Mycobacterium tuberculosis. Особено важно е резултатът да не се разглежда изолирано. Положителният резултат не означава непременно, че пациентът има активна туберкулоза или че е заразен за околните, а отрицателният резултат не трябва механично да успокоява при наличие на симптоми или висок риск. Най-точният подход е лабораторният резултат да се интерпретира заедно с клиничните симптоми, анамнезата за контакт, имунния статус и преценката на лекуващия лекар“, коментира доц. д-р Сашка Михайлова, д.м., микробиолог в „ЛИНА“ с дългогодишен опит в лабораторната диагностика на туберкулоза.