Не вадете кърлежи с голи ръце, може да се заразите

Д-р Ростислава Кръстева уточни какви вируси са най-разпространени в летния сезон в Бургас и региона

Ключови думи: Бургасмед, Ростислава Кръстева, лекар, кърлежи, зараза, вируси

Д-р Ростислава Кръстева e инфекционист в Отделението по инфекциозни болести на УМБАЛ „Бургасмед“. Завършва медицина през 2006г. в Лвовския държавен медицински университет „Данило Галицкий“, Украйна. Също там, през 2010г., придобива специалност по инфекциозни болести. Д-р Кръстева има дълъг клиничен опит в Инфекциозното отделение на УМБАЛ „Бургас“. Работила е също и в Отделението по детски болести на „Бургасмед“. Ето какви здравни препоръки даде тя:

- Д-р Кръстева, сега е период и на активност на кърлежите. Какви са основните зарази, които разпространяват те и възможни ли са усложнения, ако не се вземат навреме мерки?

- В момента е активният сезон на кърлежите и трябва да бъдем особено внимателни, защото макар и малки по размер, тези паразити могат да предизвикат големи поражения на човешкия организъм.

Много се говори за лаймската болест и като че ли остават на заден план другите инфекции предавани чрез кърлежовите ухапвания. Но при нас, по Южното Черноморие, е ендемичен район за марсилска треска, Конго-Кримска хеморагична треска, а през последните 1-2 години много често се диагностицира и ку-треската.

Марсилската треска е инфекциозно заболяване причинено от бактерия, пренесена от кафявия кучешки кърлеж. Заразяването става чрез ухапване от заразения кърлеж или при смачкването на кърлежа с голи ръце. Всъщност много хора правят тази грешка, обезпаразитявайки своите домашни любимци. Инкубационният период на заболяването е между 3 и 7 дни, но има случаи да се удължи и до 14 дни.

Заболяването започва остро, внезапно, с висока температура до 40°C, с втрисане, главоболие, болки в мускулите и ставите, изобщо налице е силно изразен токсоинфекциозен синдром. На местото на ухапването (първичен афект) се образува характерно черно, некротично петно с хиперимия около него и пръснат макулопапулозен обрив по цялото тяло, включително по длани и стъпала. Той се изразява в зачервени петна и подутини.

При по възрастни пациенти, особено с придружаващи заболявания и при ненавременно лечение, често заболяването протича много тежко с усложнения, засягащи черен дроб, бял дроб, бъбреци и нервна система.

При съмнение за това заболяване, лечението трябва да започне незабавно още преди да е излязла положителната серология за Rickettsia conori, с тетрациклини, а за децата и бременните с макролиди.

- А когато се касае за ку-треската, при какви оплаквания трябва да се потърси специалист?

- Причинител на ку-треската е дребен вътреклетъчен микроорганизъм Coxiella burnetii изключително устойчив във външната среда и на високи температури.

Инкубационният период е дълъг - между  14 и 21 дни. Започва остро с висок фебрилитет, главоболие, силна физическа отпадналост и мускулни болки. При подобни симптоми препоръчвам още с първите оплаквания да се потърси лекарска помощ, тъй като често се развива атипична пневмония или хепатит.

Механизмите на предаване са аерогенен - посредством капково или прахово инфектиране, орален - чрез консумиране на недобре обработени млечни продукти, или чрез ухапване от кърлеж.

Резервоари на инфекцията са кърлежите и дребния и едър рогат добитък, както и диви животни като зайци, лисици и много видове птици.

Хроничната форма се развива месеци, дори години по-късно. Характеризира се с ендокардит, хроничен хепатит с постоянна субфебрилна до фебрилна температура, нощни изпотявания и загуба на тегло.

Често в практиката пациенти с неясни фебрилни състояния се оказват именно с положителна серология на ку-треска.

- Какви вируси са най-разпространени в летния сезон в Бургас и региона, какви заболявания най-често причиняват, как протича лечението и можем ли да се предпазим от вирусите?

- В момента има от всичко по малко, но по-голям дял по това време на годината са вирусите предизвикващи стомашно-чревните неразположения, както и заболяванията от ухапвания от кърлежи.

Сред най-актуалните за сезона са ентеровирусите. Те са част от семейство Picornaviridae и причиняват разнообразни заболявания. Техният пик е през лятото и ранна есен, основно засягат децата, а механизмът на предаване е фекално-орален, контактен и въздушно-капков. Инкубационният период е между 2 и 5 дни. Има висок контагиозен индекс. Едни от най разпространените са ЕСНО и коксаки вирусите. Херпангината, едно от заболяванията, които причиняват, започва остро с висок фебрилитет, главоболие, болки в гърлото, по -рядко с болки в корема и повръщане. Наблюдава се характерен обрив по мекото небце и тонзилите, които са и много болезнени. Лечението продължава около 10 дни.

Болестта ръка-крак-уста, причинена от същите вируси, освен с висок фебрилитет, протича с болки в корема, възпаление на дихателните пътища, лимфните възли стават подути и болезнени. След около 48 часа се появява обрив от малки мехурчета по устната лигавица и езика, по кожата на дланите и стъпалата, които причиняват силен дискомфорт и болезненост, придружена от сърбеж. В редки случаи обривът може да се разпространи по цялото тяло. Отминава в рамките на около 10 дни без да оставя белези.

Лечението на тези заболявания е предимно симптоматично, с прием на аналгетици, антипиретици, антихистамини. Нужна е и повече почивка, добра хидратация и пълноценно хранене.

Трудно човек може да се предпази от вирусите, но освен основните хигиенни навици, повече почивка, балансираната храна, това е и въпрос на добър имунитет. Вирусите са навсякъде около нас и нашата имунна система се бори неуморно с тях. Затова ние трябва да се погрижим за нея, доколкото това касае нашите навици и начин на живот.

- И още един въпрос от областта на инфекциите - невинно заболяване ли е „болестта на целувката“, как се предава и колко време трае лечението?

- По този въпрос можем да говорим много. Инфекциозната мононуклеоза, или така наречената „болест на целувката“ е сериозно заболяване, което не трябва да подценяваме.

Предизвиква се от Епщайн-Бар вирусът и цитомегаловирусът. Страдат основно малки деца и юноши, като разбира се възрастните не са застраховани. Предава се чрез слюнката, затова има и това романтично наименование.

Инкубационният период е сравнително голям  - от 4 до 6 седмици, а след оздравяването си болният отделя вируса още около месец. Затова тази инфекция е бавна и латентна. Склонноста на човек да се зарази зависи от неговата имунна система.

Заболяването протича с обща отпадналост, загуба на апетит, температура 39°C и повече. Основните симптоми са силно зачервено гърло, хипертрофични и хиперимирани тонзили, често съпровождани с гнойни налепи по тях, но не са задължителни. Основните ми наблюдения са, че инфекцията от цитомегаловируса често протича без налепи, но това е свързано и с присъединяването на бактериална инфекция, основно стафилококи. Друг важен симптом е уголемяване или болезненост на лимфните възли. Засягат се основно шийните, подчелюстни, над и подключични, но могат да се засегнат и подмишниците и ингвиналните лимфни възли. Големината им варира от леща до орех и по-големи, болезнени с непроменени подлежащи тъкани. В по-редки случаи наблюдаваме засягане на черен дроб и слезка.

Характерно е, че за „болестта на целувката“ липсва етиологично лечение. Освен симптоматичните средства се приемат антибиотици поради честото присъединяване на бактериална инфекция. Бих искала да подчертая, че често заболяването протича тежко и продължително.