В Бургас хората изглеждат по-слаби, но реално не е така

"Морският град следва тенденцията на България и около 25-30% са със затлъстяване, а над 60% са с наднормено тегло. За съжаление тези проценти са по-високи от средните за Европа", каза д-р Стефка Стефанова

Ключови думи: д-р Стефка Стефанова, Бургас, затлъстяване, хора, медицина

Д-р Стефка Стефанова е завършила МУ - Варна. Има две специалности - „Спешна медицина“ и „Ендокринология и болести на обмяната“. След дипломирането си работи като лекар в Център за спешна медицинска помощ. През 2013 г. започва работа в Отделението по ендокринология на УМБАЛ - Бургас, впоследствие става и негов завеждащ. Има кабинет в МЦ „Свети Николай Чудотворец“ - Бургас и частна практика. Тя говори пред Флагман.БГ относно проблема със затслъстяване при бургазлии. 

Тревога: 60% от бургазлии с наднормено тегло - причини и рискове за здравето

- Д-р Стефанова, днес е Световният ден за борба със затлъстяването. Какво е то - заболяване или резултат от начина на живот?

- Затлъстяването е хронично заболяване, при което организмът натрупва прекомерно количество телесни мазнини. Това води до повишен риск за здравето. Не е само естетика - увеличава риска от сърдечни заболявания, високо кръвно, захарен диабет, натоварва ставите и води до хормонални нарушения. Затлъстяването се свързва с повече от двеста нарушения, в това число повишен риск от злокачествени заболявания. Гените определят 40 до 70% от склонността да напълняваш, но решаваща роля има начинът на живот. Те влияят на апетита, метаболизма и колко бързо натрупваш мазнини и в коя част на тялото.

- Затлъстели ли са бургазлии? Какви са Вашите наблюдения от дългогодишната практика? Кои затлъстяват повече - мъжете или жените? Има ли значение възрастта?

- В Бургас хората изглеждат по-слаби. Но без да засягам никого - реалността показва, че Бургас следва тенденцията на България и около 25-30% от хората са със затлъстяване, а над 60% са с наднормено тегло. За съжаление тези проценти са по-високи от средните за Европа, тоест морето не ни спасява. В Бургас има много подходящи места за спортни активности, разходки, добри условия за движение. Разстоянията в града лесно могат да се преодоляват пеш и да се избягват автомобилите. Мъжете по-често са с наднормено тегло, по-често имат „корем“, ядат повече и пият алкохол, а жените след 40-50-годишна възраст, когато намаляват нивата на половите хормони, по-често стигат до затлъстяване. Мазнините, които се натрупват в областта на корема, са по-опасни за здравето. Като цяло и при двата пола намаляването на тестостерон или естроген води до отлагане на повече мазнини.

- Кои са основните митове за затлъстяването, които все още битуват в българското общество?

- На първо място - че съществуват магически храни или добавки за намаляване на теглото. Вярно е, че са разработени много медикаменти, които се използват за лечение на затлъстяването, но трябва да се знае, че тези лекарства не са козметични и не трябва да се използват, за да отслабнеш с 5 килограма за лятото. Ако спреш медикамента и не си променил начина си на живот, килограмите се връщат. Другият мит е, че гладуването и диетите работят. В краткосрочен план - да, но в дългосрочен винаги връщаш килограмите. Третата заблуда, която битува, е, че просто трябва да ядеш по-малко. Това е много опростено правило, защото видът и качеството на храната, чувството за глад, хормоните и генетиката също влияят.

- Защо затлъстяването е опасно? Какво показва практиката на Вашето отделение?

- Мога да дам много примери на хора със затлъстяване, които за пръв път разбират, че имат висока кръвна захар и постъпват при нас с вече настъпили сърдечно-съдови проблеми - високо кръвно, прединфарктно състояние, запушени съдове на крайниците. При млади хора често настъпват хормонални проблеми, нередовен цикъл, понижен тестостерон, увреждат се ставите и зрението.

- Каква е ролята на хормоните при натрупване на теглото?

- Затлъстяването е резултат от нарушена регулация между мозъка, хормоните и метаболизма. В мозъка, в частност в хипоталамуса, се намира центърът за глада и ситостта. Хормонът на глада - грелин - се произвежда в стомаха и стимулира апетита. Хормонът на ситостта - лептин - се произвежда от мастната тъкан и потиска апетита. Понякога мозъкът става нечувствителен към лептин и не усеща сигналите за ситост. Причина за това могат да бъдат: лош сън, стрес, преработени храни с много захар и мазнини, натрупано прекомерно количество мастна тъкан в областта на талията.

- Може ли човек да напълнява, въпреки че се храни малко?

- По принцип няма как да качваш мазнини от нищото. Енергията трябва да дойде отнякъде, но в повечето случаи се касае за скритите калории, които поглъщаме - напитки със захар, олио, сосове, междинни хапвания. Хората с по-малко мускулна маса горят по-малко калории. Високите нива на кортизол при недоспиване и хроничен стрес, както и хормонален дисбаланс, също забавят метаболизма. Някои медикаменти повишават теглото - хормони и антидепресанти.

- Коя е най-ефективната стратегия за борба със затлъстяването?

- Най-ефективната стратегия е профилактиката, тоест предотвратяване натрупването на излишни мазнини. Това включва балансирано, редовно хранене; ограничаване на захар, бърза храна и преработени продукти, без преяждане. Редовна физическа активност 30-60 минути на ден - ходене, спорт, достатъчно сън, управление на стреса. Стратегията, която работи при вече натрупани излишни килограми, е да се придържаш към балансирано хранене с малък калориен дефицит. Важно е, когато консумираш храна, да отчиташ не само нейното количество, но и времето, за което те засища. Затова избираме храни с повече фибри и протеини и с по-малко захар. Целта е да не си постоянно гладен и да можеш да залъжеш глада с нискокалорични храни. Движението, като ходенето, е най-препоръчително. Медикаментите се използват не като първа стъпка, а само при хората със затлъстяване или наднормено тегло и сърдечносъдов риск. Най-добрата стратегия е тази, която можеш да спазваш постоянно.

- Кога говорим за нужда от медикаментозна намеса, а не само от диета и движение?

- Медикаментите помагат за регулиране на апетита, когато съветът, който често получаваме - „яж по-малко, движи се повече“ - не дава достатъчно резултати.

- А кога да потърсим лекар?

- Когато усещаме, че сами не можем да се справим и се нуждаем от помощ, за да поемем контрола над здравето си. Близо три пъти по-голяма е вероятността да достигнете контрол на теглото, ако се обърнете към специалист. Особено препоръчително е да потърсите професионална помощ, ако имате няколко неуспешни опита за намаляване на теглото или придружаващи заболявания. Нашето отделение редовно организира безплатни профилактични прегледи и здравни кампании и призовавам за активно участие в тях.

- Преди месеци нашумя медикамент за потискане на апетита, с който се лекуват диабетици. Той изчезна от аптеките, защото започнаха да го изкупуват хора, които нямат диабет. Може ли медикаментозната терапия да бъде дългосрочно решение?

- Медикаментът, който е одобрен за лечение на захарен диабет през 2018 година, започна масово да се използва за отслабване. Това доведе до недостиг за известен период от време. Вече има достатъчно медикаменти за лечение на затлъстяване. Медикаментозната терапия на затлъстяването има за цел не само да намали теглото, но и да предотврати настъпването на фатални за здравето усложнения. Доказано е, че намаляването на теглото с 5 или повече процента носи здравни ползи. Лекарствата влияят на биологичните процеси в нашия организъм, които не можем да контролираме съзнателно, и ни помагат да регулираме апетита си, да постигнем и запазим желаното тегло. Тъй като затлъстяването е хронично заболяване, стратегията е промяна в начина на живот и медикаментозна терапия дългосрочно.

- Вярно ли е, че след спиране на медикаментите килограмите се връщат? Ако да - защо?

- Хората връщат значителна част от теглото, ако няма промяна в начина на живот. Необходимо е за времето, през което прилагаш лекарството, да успееш да изградиш здравословни навици, за да задържиш теглото без лекарства. Затлъстяването е комплексно заболяване и, както вече споменахме, в голяма степен генетично. Медикаментът не въздейства върху причините, а е само още един инструмент за намаляване на теглото. Накратко- лечението е дългосрочно и изисква постоянен контрол. Ако качиш 2-3 килограма след спиране на лекарството, трябва да реагираш веднага. Хората трябва да знаят, че флуктуациите на телесното тегло са по-вредни за здравето, отколкото ако си с постоянно тегло.

- Какви са рисковете от самолечение и използване на такива медикаменти без лекарски контрол?

- Първо, има противопоказания, както при всяко лекарство - например болести на панкреаса. Второ - може да доведе до сериозни усложнения, като проблеми с жлъчката и панкреаса. Трето - има странични ефекти, възможно е дозата да не е подходяща за вас и да няма ефект или да доведе до изразени нежелани реакции. И четвърто - ако се използва кратко, само за сваляне на няколко килограма, след това килограмите се връщат и дори може да качите повече.