НЗОК покрива част от зъбните протези за здравноосигурени пациенти

Ключови думи: НЗОК, протези, здравноосигурителна каса, дентални услуги, зъбни протези, контролни прегледи

Националната здравноосигурителна каса (НЗОК) в България включва в пакета си от дентални дейности и покритие за определени случаи на поставяне на зъбни протези, съгласно действащия Национален рамков договор за дентални дейности 2023-2025 г. 

Според официалната информация на НЗОК, в пакета дентални дейности за здравноосигурените лица са включени две дейности, свързани с възстановяване на функцията на дъвкателния апарат при пациенти с напълно обеззъбени горна и/или долна челюст чрез поставяне на цяла плакова зъбна протеза. Тези дейности включват и контролни прегледи през първите два месеца след поставяне на протезите за период от четири години, независимо от възрастта на пациента. 

Размерът на средствата, които НЗОК заплаща на лекаря по дентална медицина за тези услуги, е регламентиран в тарифите на фонда – към сумата, определена за дентална дейност, се добавя и стойност за изработката на медицинското изделие (протезите). Част от цената на протезата се поема от касата, но пациентът може да доплаща разликата според договорката с изпълнителя, ако материалите или услугите надхвърлят рамките на пакета. 

За да бъде процедурата покрита, лицето трябва да бъде здравноосигурено и да използва зъболекар с договор с НЗОК. В противен случай пациентът заплаща пълната стойност на услугата. 

Покритието на НЗОК не включва частични протези, мостове или други ортопедични конструкции, които не са част от регламентирания пакет – такива услуги обикновено изискват частично или изцяло доплащане от пациента. 

Специалистите съветват пациентите да проверят дали техният зъболекар има сключен договор с НЗОК и каква точно част от процедурата ще бъде покрита преди започване на лечението. Това е важно, за да се планира финансово необходимата допълнителна сума за услуги или материали, които не са включени в обхвата на касата.