Диагноза, но не и присъда - живот с улцерозен колит или болест на Крон

Д-р Милена Перухова е специалист гастроентеролог с дългогодишен опит в диагностиката и лечението на хроничните заболявания на червата- Улцерозен колит и Болест на Крон. С д-р Перухова разговаряме за възможните симптоми, диагностика и новите терапевтични възможности за лечението им.

– Д-р Перухова, през последните години все по-често се говори за хронични възпалителни чревни заболявания. Какво представляват те?

Хроничните възпалителни чревни заболявания са група състояния, при които собствената имунната система атакува собствената чревна лигавица, предизвиквайки продължително възпаление. Важно е да се отбележи, че тези заболявания ангажират предимно хора в млада и активна възраст. Най-често срещаните форми на тези заболявания са улцерозният колит и болестта на Крон. Те се развиват бавно и прогресивно. Ако тези заболявания не се диагностицират своевременно, те могат да доведат до сериозни усложнения, които нарушават значително качеството на живот на пациентите и водят до инвалидизация.  Не малък процент от пациентите достигат до операции, които сериозно променят начина им на живот.

– Какви са първите симптоми, които трябва да ни насочат към специалист?

Първоначалните симптоми са доста неспецифични- пациентите могат да имат оплаквания от болка в дясна коремна половина, нарушен ритъм на дефекация, поява на чести диарични изхождания с примеси от слуз и кръв, загуба на апетит, отслабване на килограми и обща отпадналост. При някои пациенти първоначалните симптоми на тези заболявания започват с болки по ставите, възпаление на очите и промени по кожата по типа на поява на специфични кожни обриви. Тези заболявания не са изолирани чревни болести- те ангажират целия организъм на човека и поради тази причина е важно да се лекуват мултидисциплинарно.

За да бъдат адекватно лекувани тези пациенти, личните лекари бързо и адекватно трябва да насочват пациентите с подобни оплаквания към специалист. Много често минава повече от година от появата на симптомите и поставянето на правилната диагноза при тези болни, което усложнява значително състоянието им и възможностите за лечение.

– Съществуват ли рискови фактори за развитие на тези заболявания?

Истината е, че няма конкретно доказана причинно-следствена връзка за тяхното възникване. Смята се, че съществува определена генетична предразположеност, която под въздействието на външни фактори води до отключване на хроничен  автоимуненен процес, който уврежда чревната лигавица. През последните десетилетия честотата на тези заболявяния нарастна значително, което се обяснява и с вида на храните, които консумира съвременното общество, както и със стреса. Изключително много научни публикации има, които изследват промените в чревния микробиом и развитието на хроничните заболявания на червата.

– Какви изследвания се извършват за поставяне на диагнозата?

Диагностиката включва комбинация от физикален преглед, кръвни и фекални изследвания, които показват наличие на възпаление, ехография на коремни органи, а при съмнение – ендоскопски изследвания (колоноскопия и гастроскопия).

За детайлно изследване на патологични изменения в тънкочревната лигавица се използват образни методи като ентероскопия, СТ-ентерография или ЯМР-ентерография.
Ендоскопските изследвания са златен стандарт, защото позволяват директно наблюдение на чревната лигавица и целия стомашно-чревен тракт и вземане на биопсия за хистологичен анализ. Това е напълно безопасна и контролирана процедура, извършвана под пълна анестезия.

– Какви са възможностите за лечение днес?

Всички съвременни терапевтични опции се стремят на първо място  да овладеят симптомите- да се намалят броя на изхожданията, да се подобри качеството на живот на болните, защото тези пациенти без лечение са „затворници на тоалетната“. Като второстепенна цел, терапията трябва да вкара болните в дълга ремисия.
Основните направления включват кортикостероиди, имуносупресивни медикаменти, биологични терапии, т.н малки молекули и др. които действат целенасочено върху имунната система, както и диетичен и психо-емоционален контрол, тъй като стресът влияе пряко върху активността на заболяването. Целта е пациентът да води пълноценен живот, без болка и без ограничения.

– Каква е ролята на храненето и начина на живот при тези заболявания?

Изключително важна. Не съществува универсална диета, но препоръчваме избягване на тежки, мазни, пикантни и пържени храни, както и ограничаване на млечните продукти и алкохола при активна фаза на заболяването.
Редовното хранене, приемът на достатъчно течности и поддържането на нормално тегло помагат за контрол на симптомите.

– Какво бихте посъветвали хората, които имат периодични коремни болки, подуване или промени в изхожданията?

Да не отлагат консултацията със специалист. Гастроинтестиналният тракт е чувствителна система, която реагира бързо на промени в начина ни на живот, но и на сериозни заболявания.
Ранната диагностика е ключът – колкото по-рано се потърси помощ, толкова по-големи са шансовете за контрол и качествен живот.
Прегледът при гастроентеролог е безболезнен, а съвременните методи за изследване са безопасни и надеждни.

– Има ли пълно излекуване?

Хроничните възпалителни чревни заболявания не могат да бъдат “излекувани” напълно, но могат да бъдат контролирани до степен, в която пациентът се чувства здрав и има пълноценен живот. За съжаление не малък процент от пациентите в хода на лечение с дадена терапия, развиват резистентност към нея. Поради тази причина, често се налага тези болни да бъдат преоценявани и да им бъде коригирана и сменена терапията.
С подходящо лечение, редовни прегледи и добра комуникация между лекар и пациент, ремисиите могат да продължат с години.
Нашата цел е не просто да овладеем болестта, а да върнем човека към нормалния му живот.

– Вашето послание към хората, които отлагат профилактиката?

Не чакайте болката и диарията да станат постоянни симптоми във вашия живот. Профилактичните прегледи при гастроентеролог могат да предотвратят както хронични възпалителни заболявания, така и сериозни състояния като рак на дебелото черво. Слушайте тялото си – то винаги ви предупреждава навреме.

Д-р Милена Перухова е част от екипа на отделението по гастроентерология на университетска болница „Дева Мария“ в Бургас и извършва прегледи след предварително записан час на тел. 056 89 62 62 или онлайн на www.devamaria.com.