„ЛИНА” извършва всички хормонални и микробиологични изследвания, необходими при ин витро
В подготовката за ин витро процедура важно място заемат хормоналните и микробиологични изследвания. В зависимост от изискванията на лечебното заведение, в което двойките се подготвят за асистирана репродукция, се извършва определен обем изследвания. За своя 16-годишен опит, лаборатория „ЛИНА” е успяла да развие и да предложи на пациентите си основни изследвания и съвременни ДНК тестове, необходими в подготовката за ин витро оплождане и проследяване на бременността. Те се извършват според насоките на специалистите по репродуктивно здраве, които изпращат пациентите.
„На месец при нас идват около 30 двойки, които се подготвят за ин витро или друг вид асистирана репродукция. Обикновено за изследвания се насочва както жената, така и нейният партньор”, обясняват от лаборатория „ЛИНА”.
И двамата партньори се изследват за сексуално предаваните инфекции: сифилис, HIV, хепатит В и хепатит С. Характерно за причинителите на тези инфекции е предаването им и по вертикален път, т.е. от майката на плода (новороденото).
Микробиологичните изследвания при жената започват с анализ на вагинален и цервикален секрет, взет от гинеколог.
„Във влагалищния секрет се търсят определени видове бактерии, гъбички и паразити. От бактериите се обръща специално внимание на Streptococcus agalactiae,която се контролира и при вече забременели жени. Причината е, че бактерията може да доведе до тежки инфекции на околоплодните обвивки и новороденото. Извършва се и отделно изследване за микоплазми и уреаплазми, които в по-късния период на бременността могат да станат причина за спонтанен аборт и преждевременно раждане. Голямото предимство на методите, които се прилагат за изследване на вагинален секрет е, че при откриване на патогенни микроорганизми, е възможно изпитване на тяхната чувствителност към антимикробни препарати и предприемане на адекватно лечение. Цервикалният секрет се изследва за Chlamydia trachomatis, която е водеща причина за безплодие. Урогенителната хламидиаза и при жената, и при мъжа е възможно да се докаже чрез бърз антигенен тест. Важно е да се отбележи, че лаборатория „ЛИНА” извършва и ДНК анализ (RT-PCR), при който се търсят едновременно хламидия, микоплазма и уреаплазма”, обяснява д-р Сашка Михайлова, д. м., която е специалист по микробиология.
При мъжа също се правят микробиологични изследвания на семенна течност, но това, което дава широк набор от показатели, е спермограмата.
„ „ЛИНА” разполага с уникален автоматичен анализатор на семенна течност SQA-V Gold , който извършва измерване на броя, морфологията и подвижността на сперматозоидите, както и на още 13 допълнителни параметри. Тези общо 16 характеристики на семенната течност се установяват за 75 секунди. По-същественото обаче е, че получените резултати се характеризират с много по-голяма прецизност и точност в сравнение с мануалния метод”, казва биологът на лабораторията Красимира Чернаева.
„ЛИНА” е единствената лаборатория в Бургаска област, която разполага с автоматичен анализатор от такъв висок клас.
Сред хормалните изследвания са: хормонален статус, измерване на яйчниковия резерв - Анти-Мюлеров хормон (AMH), изследвания на щитовидната жлеза, антифосфолипидни антитела. Последните се изследват при пациентки с неуспешно проведени ин витро процедури или спонтанни аборти.
Анти-Мюлеровият хормон e най-добрият маркер за определяне на яйчниковия резерв. Той се изследва на 3-тия ден от менструалния цикъл.
„Серумните нива на Анти-Мюлеровия хормон постепенно намаляват по време на репродуктивния живот на жената. Той е единственият маркер за яйчников резерв, който показва намаление и при млади жени - до 40-годишна възраст. Факт е, че с увеличаване на възрастта на жената намалява нейната фертилност. Това се дължи на постепенно изчерпване на яйчниковия фоликуларен резерв и намаление на качеството на яйцеклетките”, обяснява д-р Марта Райкова, специалист по клинична лаборатория в МДЛ „ЛИНА”.
Изследвания на щитовидната жлеза са: TSH, FT4, FT3, antiTPO и anti TG. Тиреоидните автоантитела (antiTPO и anti TG) са независим маркер за повишен риск от загуба на плода. При жени с анти-тиреоидни антитела, бременността завършва с аборт два пъти по-често в сравнение с жени, при които не се откриват такива антитела. Нивата на тиреоглобулиновите и микрозомалните антитела са право пропорционално свързани с честотата на спонтанните аборти, като не съществуват доказателства за специфичността на автоантителата.
Изследват се още FSH-фоликулостимулиращ хормон на 3-5 ден от началото на менструалния цикъл, както и LH- лутеинизиращ хормон, също на 3-5 ден от началото на цикъла. Изследването на нивата на Progesteron става на 21-вия, а на Estradiol на 3-тия -5-тия ден. Сред останалите изследвания са: Testosteron, Prolactin, Androstendion, DHAE/S – дехидроепиандростерон сулфат, 17 хидрокскипрогестерон.
При неуспешни опити за ин витро и спонтанни аборти се изследват и антифосфолипидни антитела. Те включват: антикардиолипинови антитела, анти бета 2 гликопротеин, антифосфатидил серин, анти инозитол, анти фосфатидин атитела и анти анексин V.
„Изследването на анти нуклеарне антитела се препоръчва при жени с два или повече спонтанни аборта, неизяснен стерилитет или ендометриоза, какти и при пациенти със симптоматика на системен лупос иритемотозус или други съединитело- тъканни заболявания”, разяснява д-р Райкова.
Разбира се всички изследвания, които двойките извършват при подготовката за ин витро, се назначават и разчитат от специалист по репродуктивно здраве.
„На месец при нас идват около 30 двойки, които се подготвят за ин витро или друг вид асистирана репродукция. Обикновено за изследвания се насочва както жената, така и нейният партньор”, обясняват от лаборатория „ЛИНА”.
И двамата партньори се изследват за сексуално предаваните инфекции: сифилис, HIV, хепатит В и хепатит С. Характерно за причинителите на тези инфекции е предаването им и по вертикален път, т.е. от майката на плода (новороденото).
Микробиологичните изследвания при жената започват с анализ на вагинален и цервикален секрет, взет от гинеколог.
„Във влагалищния секрет се търсят определени видове бактерии, гъбички и паразити. От бактериите се обръща специално внимание на Streptococcus agalactiae,която се контролира и при вече забременели жени. Причината е, че бактерията може да доведе до тежки инфекции на околоплодните обвивки и новороденото. Извършва се и отделно изследване за микоплазми и уреаплазми, които в по-късния период на бременността могат да станат причина за спонтанен аборт и преждевременно раждане. Голямото предимство на методите, които се прилагат за изследване на вагинален секрет е, че при откриване на патогенни микроорганизми, е възможно изпитване на тяхната чувствителност към антимикробни препарати и предприемане на адекватно лечение. Цервикалният секрет се изследва за Chlamydia trachomatis, която е водеща причина за безплодие. Урогенителната хламидиаза и при жената, и при мъжа е възможно да се докаже чрез бърз антигенен тест. Важно е да се отбележи, че лаборатория „ЛИНА” извършва и ДНК анализ (RT-PCR), при който се търсят едновременно хламидия, микоплазма и уреаплазма”, обяснява д-р Сашка Михайлова, д. м., която е специалист по микробиология.
При мъжа също се правят микробиологични изследвания на семенна течност, но това, което дава широк набор от показатели, е спермограмата.
„ „ЛИНА” разполага с уникален автоматичен анализатор на семенна течност SQA-V Gold , който извършва измерване на броя, морфологията и подвижността на сперматозоидите, както и на още 13 допълнителни параметри. Тези общо 16 характеристики на семенната течност се установяват за 75 секунди. По-същественото обаче е, че получените резултати се характеризират с много по-голяма прецизност и точност в сравнение с мануалния метод”, казва биологът на лабораторията Красимира Чернаева.
„ЛИНА” е единствената лаборатория в Бургаска област, която разполага с автоматичен анализатор от такъв висок клас.
Сред хормалните изследвания са: хормонален статус, измерване на яйчниковия резерв - Анти-Мюлеров хормон (AMH), изследвания на щитовидната жлеза, антифосфолипидни антитела. Последните се изследват при пациентки с неуспешно проведени ин витро процедури или спонтанни аборти.
Анти-Мюлеровият хормон e най-добрият маркер за определяне на яйчниковия резерв. Той се изследва на 3-тия ден от менструалния цикъл.
„Серумните нива на Анти-Мюлеровия хормон постепенно намаляват по време на репродуктивния живот на жената. Той е единственият маркер за яйчников резерв, който показва намаление и при млади жени - до 40-годишна възраст. Факт е, че с увеличаване на възрастта на жената намалява нейната фертилност. Това се дължи на постепенно изчерпване на яйчниковия фоликуларен резерв и намаление на качеството на яйцеклетките”, обяснява д-р Марта Райкова, специалист по клинична лаборатория в МДЛ „ЛИНА”.
Изследвания на щитовидната жлеза са: TSH, FT4, FT3, antiTPO и anti TG. Тиреоидните автоантитела (antiTPO и anti TG) са независим маркер за повишен риск от загуба на плода. При жени с анти-тиреоидни антитела, бременността завършва с аборт два пъти по-често в сравнение с жени, при които не се откриват такива антитела. Нивата на тиреоглобулиновите и микрозомалните антитела са право пропорционално свързани с честотата на спонтанните аборти, като не съществуват доказателства за специфичността на автоантителата.
Изследват се още FSH-фоликулостимулиращ хормон на 3-5 ден от началото на менструалния цикъл, както и LH- лутеинизиращ хормон, също на 3-5 ден от началото на цикъла. Изследването на нивата на Progesteron става на 21-вия, а на Estradiol на 3-тия -5-тия ден. Сред останалите изследвания са: Testosteron, Prolactin, Androstendion, DHAE/S – дехидроепиандростерон сулфат, 17 хидрокскипрогестерон.
При неуспешни опити за ин витро и спонтанни аборти се изследват и антифосфолипидни антитела. Те включват: антикардиолипинови антитела, анти бета 2 гликопротеин, антифосфатидил серин, анти инозитол, анти фосфатидин атитела и анти анексин V.
„Изследването на анти нуклеарне антитела се препоръчва при жени с два или повече спонтанни аборта, неизяснен стерилитет или ендометриоза, какти и при пациенти със симптоматика на системен лупос иритемотозус или други съединитело- тъканни заболявания”, разяснява д-р Райкова.
Разбира се всички изследвания, които двойките извършват при подготовката за ин витро, се назначават и разчитат от специалист по репродуктивно здраве.