Биологичната терапия при тежка астма – нова ера в контрола на заболяването

- Д-р Вергиева, как бихте описали живота на пациентите с тежка астма – кои симптоми или ситуации най-силно затрудняват ежедневието им?

- Тежката астма е заболяване, известно със своята хетерогенност, представена от различни видове възпаление на дихателните пътища, променлив отговор на лечението и множество съпътстващи заболявания и рискови фактори.

Често за пациентите е истинско предизвикателство да живеят „нормално“. Хората с тежка астма могат да бъдат резистентни към лечение, да не контролират добре симптомите в определени ситуации, дори са изложени на риск от смърт. Пациентите изпитват задух, стягане в гърдите, кашлица и хрипове, като при всеки отделен случай тежестта е различна. Те повлияват на много аспекти от ежедневието на човек, което води до емоционални, финансови, функционални и свързани с лекарствата тежести, които се отразяват негативно на качеството на живот. Ето защо клиничните резултати не трябва да бъдат разглеждани самостоятелнo като показатели при тежка астма, важно е „неклиничните“ също да се вземат предвид при оценката на качеството на живот, свързано със здравето.

- Има ли напредък в разпознаването на болестта и лечението на тежка астма през последните години? Какво дава надежда на пациентите?

- Да, през последните години е постигнат значителен напредък в разпознаването и лечението на тежката астма. Разбирането на фенотиповете и ендотиповете на астмата се е подобрило, което води до по-целенасочени терапии и персонализиран подход. Разработени са нови биологични терапии, които са ефективни при лечението на тежка астма, особено при пациенти със специфични възпалителни профили. Някои проучвания показват, че новите биологични терапии могат да намалят честотата и тежестта на обострянията на астмата.

От своя страна напредъкът в лечението води до подобрен контрол на заболяването и качество на живот за много пациенти.

- Какви са основните предизвикателства при проследяването и поддържането на добър контрол при пациенти с тежка астма?

- Мониторингът и поддържането на добър контрол при пациенти с тежка астма представлява голямо предизвикателство пред пулмолога и включва преценка на инхалаторна техника, придържане към назначената терапия и разпознаване на съпътстващи фактори, утежняващи протичането на заболяването.

Много пациенти имат затруднения с правилното използване на инхалаторите, което води до неадекватно доставяне на лекарствата и последващ лош контрол.

Правилната техника е от решаващо значение за оптимизиране на ефектите на прилаганото инхалаторно лечение.

Факторите, допринасящи за лошо придържане към лечението от страна на пациентите, включват: възприеманата тежест на лекарствените режими, липсата на разбиране за необходимостта от ежедневна поддържаща терапия, не по-маловажни са и психосоциалните фактори.

- Какви възможности за лечение съществуват днес и какво е значението на индивидуалния подход при терапия на тежка астма?

- Лечението на тежка астма включва медикаменти за овладяване на симптомите и предотвратяване на обостряния, заедно със стратегии за индивидуалните нужди на пациента. Лекарства, като инхалаторни кортикостероиди, бронходилататори, моноклонални антитела и биологични агенти, са от решаващо значение за контролиране на възпалението и подобряване на белодробната функция. Индивидуалният подход е жизненоважен, тъй като тежката астма може да бъде сложна и да изисква персонализирано лечение, основано на специфичността на астмата, отговора на пациента към лекарствата и индивидуалните предпочитания.

- Как се променя животът на човек, когато получи правилната диагноза и подходяща терапия при тежка астма?

- Правилното лечение изисква на първо място правилно поставена диагноза. Съвременните възможности за диагностика и лечение на заболяването позволяват на пациентите с тежка астма да водят отново пълноценен живот и да имат активна социална ангажираност. Опитът ми със съвременното лечение с биологична терапия при тежка астма е положителен, тъй като при пациентите се постига бързо подобрение, което е устойчиво във времето и добър контрол на заболяването, а лечението е добре поносимо и позволява намаляване употребата на кортикостероиди.

- Кои са най-важните послания, които бихте искали да стигнат до хората, които подценяват симптомите или не търсят навременна помощ?

- Нелекуваната астма води до необратими промени в белите дробове и инвалидизиране на пациентите, а това от своя страна – до чести посещения при лекар и търсене на спешна медицинска помощ, както и до болничен престой. Астматичният пристъп може да е животозастрашаващо състояние и дори да доведе, за съжаление, до фатален край.

За пациентите със съмнение за тежка бронхиална астма е изключително важно да потърсят и да се консултират с пулмолог. Редовното проследяване е от първостепенна важност за постигане на целите и ефектите от лечението. Посланието е и към колегите, и към общопрактикуващите лекари. Много е важно специалистите да бъдат информирани за потенциалните възможности и при нужда да насочват пациентите. Всеки човек, който е принуден да живее с неконтролирана астма, би могъл да бъде насочен към комисия за определяне тежестта на заболяването. По този начин ще се подложи на допълнително изследвания и при преценка може да бъде включен на подходяща за него биологична терапия, която е напълно реимбурсирана от НЗОК.

- Какви усилия са нужни от страна на обществото, здравните институции и медиите, за да се създаде по-добра осведоменост за тежката астма?

За да се повиши осведомеността и да се подкрепят пациентите с тежка астма, са необходими повече здравни кампании, публикуване на образователни материали, факти и истории в социалните и медийни платформи, организиране на събития, семинари, разработване на брошури, контролни списъци и други материали, включително и в читалища, библиотеки и здравни заведения. Подкрепата на хората с астма включва и информиране на техните близки и семейства за действие и предлагане на помощ по време на пристъп, работа с доставчици на здравни услуги за разработване и споделяне на персонализирани планове.

Д-р Галина Вергиева е родена през 1985 г. в град Силистра. Завършва ПМГ” Св. Климент Охридски” с профил биология в родния си град през 2004 г. и медицина в МУ- Варна през 2011г. От 2013-2017г.  специализира и работи в УМБАЛ “Св. Марина” - Варна, а през 2018 г. придобива специалност по Пневмология и фтизиатрия. Има завършен курс и практикува ВСД – конвенционална бронхоскопия. От 2019 г. е част от екипа на СБАЛПФЗ Бургас. От 2023г. провежда практическо обучение на студенти по специалност Лекарски асистент към Университет “Проф. доктор А. Златаров” – Бургас. Член е на Българското дружество по белодробни болести (БДББ) и Европейското респираторно дружество (ERS)

Повече информация за астмата може да откриете на https://azcare.bg/news/izdishayastmata

Интервюто е част от информационна кампания „ИзДишайАстмата“. Организатор е АстраЗенека България, а инициативата се провежда с подкрепата на Посолството на Великобритания в Република България, Министерството на здравеопазването, Столична община, Община Бургас, Община Пловдив, Община Русе, Дружеството на софийските общопрактикуващи лекари (ДСОПЛ).