Личният лекар има ход при резистентна хипертония. В Бургас тръгна клинична програма за пациенти с много висок риск
Често в кабинетите на личните лекари пациентите идват с папки, пълни с изследвания. Приемат три, четири, понякога пет медикамента, но кръвното стои 160, 170 на 90. Сменяли са схеми. Увеличавали са дози. Резултатът обаче е временен или липсва, това разказва кардиологът на Медицински център „Д-р Стайков“ – д-р Марин Момов. В тези случаи личните лекари изпращат пациентите си точно при него, за да им помогне. А това се оказва спасителен пояс за пациентите със резистентна хипертония.
„При стойности над 140 на 90 mmHg въпреки здравословен режим на живот и три правилно дозирани медикамента, сред които тиазиден диуретик. Тази група пациенти носи по-висок риск от инфаркт, инсулт и бъбречна увреда. Около 10 процента не постигат контрол въпреки оптималната терапия“, разяснява д-р Момов.
Именно към тях е насочена нова клинична програма в МЦ „Д-р Стайков“.
Зад лечението стои кардиолог с научен фокус
В основата на инициативата е кардиологът д-р Марин Момов. Той има дългогодишен интерес към резистентната хипертония и участва активно в клинични проучвания. Работата му не се изчерпва с предписване на медикаменти. Той анализира причините за неуспеха на терапията и търси решения на по-ранен етап в патофизиологията на заболяването.
По думите му, част от пациентите развиват така наречените „странични пътища“ в ренин-ангиотензин-алдостероновата система. Класическите ACE инхибитори и ARB блокери действат в определена точка. Организмът намира начин да заобиколи блокадата. Затова при част от болните кръвното остава високо въпреки коректна терапия.
Как действа новата терапия
Новият медикамент Зилебисеран представлява РНК молекула. Той потиска синтеза на ангиотензиноген в черния дроб. Така въздейства по-рано в системата, която регулира артериалното налягане.
Терапията се прилага като подкожна инжекция по протокол на клинично изпитване фаза III. Пациентът остава на стандартната тройна комбинация. Новият медикамент се добавя при липса на контрол.
Дозирането се извършва в медицинския център. Пациентът не поема отговорност за ежедневен прием на още една таблетка. Екипът проследява лабораторни показатели, чернодробна и бъбречна функция и стойности на кръвното налягане по строг график.
Пример от практиката на д-р Марин Момов
„Имам 65-годишен пациент с диабет и средни стойности на кръвно налягане 170 на 95. Преди да дойде при мен, приема максимални дози ACE инхибитор, калциев антагонист и тиазиден диуретик. Добавен е спиронолактон. Включен е и пети медикамент. Кръвното спада до 150 на 90, но не достига прицелните стойности.
След включване в програмата и поставяне на първата инжекция, на третия месец стойностите са под 130 на 85. Няма хипотония. Няма отклонения в лабораторните показатели. Един от допълнителните медикаменти е спрян. Пациентът съобщава по-добро придържане към схемата и по-малко психическо напрежение от множеството таблетки“, разказва кардиологът от МЦ „Д-р Стайков“.
Медицинският център в Бургас е избран заради високия си рейтинг на доверие
Клиничната програма се провежда в ограничен брой центрове. Изборът не е случаен. МЦ „Д-р Стайков“ е одобрен заради доказана добра клинична практика и висок рейтинг на доверие сред пациентите. Центърът има опит в провеждането на клинични изпитвания и стриктно спазва международните стандарти за добра клинична практика.
Това дава възможност именно техните пациенти да бъдат включени в програмата. Капацитетът е ограничен до 50 души.
За да е успешно лечението, важна роля има личният лекар. Той трябва да насочи пациентите си с резистентна хипертония
Първият, който вижда пациента с неконтролирано кръвно, е точно личният лекар. Той проследява ефекта от тройната терапия. Ето защо е добре той да провери придържането към лечението на пациента, да изключи псевдорезистентност, насочи за изследване на алдостерон при съмнение за вторична причина, да предложи консултация с кардиолога д-р Момов за включване в програмата.
За голяма част от пациентите това е шанс за стабилен контрол и намален сърдечно-съдов риск. При резистентната хипертония всяка година без контрол увеличава вероятността от усложнения. Навременното насочване има значение.
За допълнителни въпроси и преглед, можете да си запишете час при д-р Мартин Момов на регистратурата в Медицински център „Д-р Стайков“ на бул. „Транспортна“ №33 (до мол Бургас Плаза) или на тел.: 0896 996 006, 056 996 006 и 0892 996 006.