Хематолог от Бургас алармира – Може да имате дефицит на витамин B12 без изобщо да знаете
Д-р Борис Кръстев е хематолог с дългогодишна практика и опит в диагностиката и лечението на различни форми на анемии. В това интервю той обяснява какво представлява дефицитът на витамин B12, кои са рисковите групи и защо не всяка анемия се дължи на недостиг на желязо. Разговорът е част от поредица на Медицински център „Д-р Стайков“ – Бургас.
– Д-р Кръстев, вече говорихме за желязодефицитната анемия (Вижте ТУК). Какво ще ни кажете за дефицита на витамин B12?
– В кабинета по хематология най-често идват пациенти с отклонения в кръвните показатели. Над 95% от тях имат анемия – най-често желязодефицитна, но не рядко причината е дефицит на витамин B12. Този витамин е изключително важен за деленето на клетките. При негов недостиг се развива анемия, но също така може да се стигне и до неврологични нарушения.
– Какви са симптомите на тази форма на анемия?
– Те могат да наподобяват желязодефицитната анемия: отпадналост, лесна умора, сърцебиене при физическо натоварване. Но при B12 дефицита често се появяват неврологични симптоми: изтръпване на крайниците, главоболие, светлинни проблясъци, промени в настроението, дори депресия и в редки случаи – психотични състояния.
– Какво причинява дефицита на витамин B12?
– Най-често причината е липсата на прием с храната – например при дългогодишно веганство. В организма има резерв от витамин B12 за около 3–5 години, но ако в този период не се приема храна с животински произход, резервите се изчерпват.
Други рискови пациенти са тези с заболявания на стомашно-чревния тракт – като улцерозен колит, болест на Крон, цьолиакия – или хора, претърпели стомашни операции, при които е премахната част от стомаха или тънките черва.
– Как се диагностицира дефицитът?
– Чрез кръвно изследване. Но не е достатъчно само да измерим нивото на витамин B12. Ако стойностите са ниски, трябва да установим причината – понякога е ясна от разказа на пациента (например веганство, операция). Друг път се назначават допълнителни изследвания: търсят се автоантитела срещу стомашните клетки, правят се консултации с гастроентеролог. Това е важно, защото някои форми на гастрит, водещи до B12 дефицит, увеличават риска от онкологични заболявания. Такива пациенти трябва да бъдат проследявани.
– Как протича лечението?
– Обикновено се започва със заместителна терапия с витамин B12, която в началото е мускулна – чрез инжекции. На по-късен етап може да се премине към орални препарати или назални спрейове, но само ако състоянието е стабилизирано.
В повечето случаи терапията е дългосрочна, понякога доживотна, с периодични инжекции веднъж месечно или на три месеца – за да не се върне дефицитът.
– Има ли хора, които са по-предразположени?
– След 60-годишна възраст честотата на витамин B12 дефицит рязко се повишава – достига до 20% от хората. При по-младите честотата е 5-6%, но при веганите може да стигне до 80%. Това е притеснително.
Важно уточнение – дефицитът на B12 не винаги води до анемия. Тя се появява при дългогодишен, задълбочен недостиг. Първите прояви често са неврологични.
– А по време на бременност?
– Напоследък забелязваме вълна от самоназначени изследвания на витамин B12 от бременни жени, често без консултация с лекар. Истината е, че по време на бременност нормалните стойности на B12 са физиологично по-ниски. Не се препоръчва рутинно даване на добавки, освен ако няма реално доказан дефицит.
– Как стои въпросът с усвояемостта на B12 при различните форми на прием?
– Усвояването при мускулни инжекции е пълно и директно. При оралните или назалните форми усвояването е по-ниско и непредсказуемо. Ето защо в клинична практика, при установен дефицит, винаги започваме с инжекционно лечение.
– Има ли как да се предпазим?
– Превенция трудно може да се приложи, защото в някои случаи организмът просто спира да усвоява витамин B12. Но веганите и възрастните хора трябва да проследяват нивата си поне веднъж годишно.
– Има ли наследствена предразположеност към дефицит на B12?
– Има, но тези форми са изключително редки и се проявяват още в детска възраст. В моята практика не съм имал такъв случай.
– Какво бихте казали на хората, които подценяват симптомите си?
– Не всяка умора е просто стрес. Периодичният контрол на кръвните показатели е най-доброто, което човек може да направи за себе си. А при съмнение – обърнете се към специалист.
Записвания за преглед при д-р Борис Кръстев се приемат в регистратурата на МЦ „д-р Стайков“ – Бургас или на тел.:056 996 006/0892 996 006. Центърът от години привлича утвърдени специалисти в ключови медицински направления и продължава да разширява своите услуги, следвайки нуждите на пациентите в региона.