Колко неточни са полевите тестове за наркотици и кои легални лекарства могат да ви вкарат в затвора
Огромен е процентът на фалшиво-положителните полеви тестове за наркотици, които се използват масово от органите на полицията в България и Европа. Списъкът с продаваните в аптеки медикаменти, които могат да ви докарат съдебно дело и да загубите автомобила и книжкта си за месеци е също толкова голям. Това показват няколко нови изследвания, които се концентрират върху функционалността на Drug Test 5000, с който се извършват проверките по пътищата за шофиране в нетрезво състояние.
Ето го цялото проучване, публикувано в резюме от pharmacoznanie.bg преди дни:
DDT5000 e имунохроматографски тест, който се базира на тестването на проба слюнка, която се изследва за наличие на амфетамин, метамфетамин, опиати (хероин, морфин), кокаин, бензодиазепин, канабис (марихуана) и метадон. Характерно за имуноанализите е, че лекарства от една и съща фармакологична група, които имат сходни химични структури, могат да предизвикат кръстосана реакция и да доведат до положителен резултат. Кръстосаната реактивност към други лекарства, които не представляват интерес на теста е неблагоприятна, защото води до фалшиви положителни резултати.
Според статията “Evaluation of Dräger DrugTest 5000 in a Naturalistic Setting” (Gjerde et al., Journal of Analytical Toxicology, 2018), DDT5000 не може да замени лабораторния анализ с кръвни проби за юридически доказателства, тъй като дава голям процент фалшиво положителни (FP) и фалшиво отрицателни (FN) резултати. Според направеното проучване са установени 14,5% FP и 13,4% FN резултати за канабис. Съответно за амфетамин: 23.2% FP и 4.9% FN, за метаамфетамин 38,4% FP и 6,1% FN, за кокаин 87,1% FP и 0% FN, за опиати 65,9% FP и 0% FN и за бензодиазепини 36,4% FP и 18,8% FN.
Таблица обобщаваща резултатите от проучването “Evaluation of Dräger DrugTest 5000 in a Naturalistic Setting” (Gjerde et al., Journal of Analytical Toxicology, 2018):
В инструкциите за употреба на Dräger DrugTest 5000 е написано: „Тестовата система Dräger DrugTest 5000 е качествен измервателен метод за доказване в пробата на търсени субстанции или на техни метаболити над определена гранична концентрация (Cut-off) и затова методът дава само предварителен аналитичен резултат (скринингов метод). За да се получи потвърден аналитичен резултат,трябва да се приложи друг специфичен метод. Предпочитаният метод по принцип е методът на газохроматографията / масовата спектрометрия (GC/MS). За професионална оценка на резултатите от Dräger DrugTest 5000 е необходимо да се вземе предвид и понататъшното клинично наблюдение на лицето, от което е взета проба. Това се отнася особено за случаите на предварителен положителен резултат.“
На база на гореописаната информация става ясно, че Dräger DrugTest 5000 е имунохроматографски тест, който дава „ориентировъчна“ информация, но за потвърждаване на позитивните резултати винаги е необходимо да се проведат UHPLC–MS/MS (Ultrahigh Performance Liquid Chromatography – Tandem Mass Spectrometry) или GC–MS ((Gas Chromatography – Mass Spectrometry) анализи, които дават точни резултати за наличие на наркотични вещества в кръвта.
Причини за възникване на фалшиви положителни резултати:
- кръстосана лекарствена реакция.
- необходими са специфични условия на околната среда: околна температура между 5 °C и 40 °C, относителна влажност на въздуха между 5 % и 95 %. Ако уредът се внесе от студено на топло място, по него може да се появи овлажняване.Преди да се пусне уреда в експлоатация трябва да изсъхне и да се темперира.
- прием на храна и напитки малко преди вземането на проба може да доведе до грешен резултат. Тютюнопушенето и дъвченето на дъвки с никотин също може да доведе до компрометирането на теста. Пробата трябва да се вземе 10 минути след консумацията на течности, храна или след тютюнопушене.
Основни съвети преди и по време на шофиране:
- Никога не консумирайте алкохол и наркотици по време на шофиране!
- не шофирайте, ако приемате лекарства, които влияят на когнитивните ви умения: антипсихотици, анксиолитици, опиати, сънотворни.
- винаги проверявайте в листовката на вашето лекарство, дали може да шофирате, докато го приемате.
- не пушете по време на шофиране.
- не използвайте води за уста преди шофиране.
- не консумирайте енергийни напитки по време на шофиране.
- ако сте се хранил, малко преди провеждането на теста, предупредете служителите на реда.
- преди шофиране и по време на шофиране избягвайте приема на лекарства съдържащи: псевдоефедрин, фенилефрин, кодеин, декстрометорфан, лидокаин, ибупрофен и напроксен.
На база научни проучвания (погледни: „Източници на информация“), ФАРМАКОЗНАНИЕ.БГ предоставя обобщителна таблица на лекарства, които е възможно да предизвикат фалшив положителен резултат при тестване с Dräger DrugTest 5000 или с класически имунохроматографски тестове закупени от аптеката.
Пълен списък на лекарствата, които Drug Test 5000 може да обърка с наркотици ТУК
Източници на информация:
Hallvard Gjerde, Grethe Brennhovd Clausen, Espen Andreassen, Håvard Furuhaugen, Evaluation of Dräger DrugTest 5000 in a Naturalistic Setting, Journal of Analytical Toxicology, Volume 42, Issue 4, May 2018, Pages 248–254, https://doi.org/10.1093/jat/bky003
https://www.ohsu.edu/sites/default/files/2019-08/crossreactivity.pdf
https://alcotester.bg/wp-content/uploads/2023/03/DrugTest5000-user-guide-BG.pdf
„Evaluation of On-Site Oral“ (2021). https://doi.org/10.21949/1525998
Możdżeń K, Kaleta K, Murawska A, Pośpiech J, Panek P, Lorkowska-Zawicka B, Bujak-Giżycka B. Guilty or not guilty? – False positive results of common medicines in drug tests: review and practical guide. Folia Med Cracov. 2023 Jul 30;63(2):107-134. doi: 10.24425/fmc.2023.145917. PMID: 37903383.
https://www.uspharmacist.com/article/urine-drug-screening-minimizing-false-positives-and-false-negatives-to-optimize-patient-care
https://medicaldistributiongroup.com/cross-reactions-reactive-drugs/?srsltid=AfmBOooGRPfqcC0JW-OcsTD5Fz9RDRxJiWO7Fxbf10-LFwbnNVWLCbhp
tva zna4i 4e spored taq ma6inka trqva sa zabranqt i ostanalite (Lekarstva)
taili ma advakat Kasab
Лекарство (+) за Конц. в слюнката над
ng/mL
Морфин
OPI 20
Кодеин1 OPI 25
Налоксон
OPI 1000
Оксикодон
OPI 1000
Алпразолам (Ксанакс)
BZO 10
Бромазепам (Лексотан)
BZO 70
Клоназепам (Клонарекс, Ривотрил)
BZO 15
Диазепам
BZO 15
Лоразепам (Лорапам)
BZO 200
Мидазолам (Дормикум)
BZO 40
Канабидиол (CBD)* THC 90000
Канабинол (CBN)* THC 350
Допамин
AMP 40000
Хлороквин (Резохин)
MET 1000
Ефедрин2 MET 50000
Прокаин
MET 4000
Псевдоефедрин3 MET 100000
Дифенхидрамин4 (Калмабен) MTD 120000
Метадон
MTD 20
Фенирамин5 MTD 1000
Други често използвани лекарства от групите, засичани от Drugchek 5000
Декстрометорфан (Демефан) - Полусинтетично производно на морфин
Тофизопам (Грандаксин) - Бензодиазепин
Цинолазепам (Геродорм) - Бензодиазепин
Лекарства, които не се засичат от Drugcheck 5000 в ниска концентрация (под 10000 ng/mL)
Трамадол
Ибупрофен
Кофеин
Никотин
Тетрациклин
Напроксен
Ацетилсалицилова киселина
Аскорбинова киселина
Парацетамол
Фенобарбитал
Забележка: Списъкът на лекарствата, които се засичат при тест за наркотици, е взет от
официалното техническо ръководство на Drugchek 5000 и е свързан с неговата специфичност. Той
не е изчерпателен поради липса на официална информация за всички химически подобни лекарства,
които могат да бъдат засечени поради кръстосана реактивност.
1
Кодеин - Съдържа се в ниска доза в комбинирани лекарства за болка (Солпадеин, Ацефеин,
Паракофдал, Седалгин Нео)
2
Ефедрин - Съдържа се в ниска доза в комбинирани сиропи за кашлица (Бронхолитин, Бронхотон)
3
Псевдоефедрин - Съдържа се в ниска доза в комбинирани лекарства за алергия (Кларинаре,
Ериназе, Зиртек-D) и настинка и грип (Ибупром Синус, Нурофен Стопколд, Тайлол Хот, Грипекс,
Кафетин Колд и други)
4
Дифенхидрамин - Съдържа се в ниска доза в комбинирани сиропи за кашлица (Димекс)
5
Фенирамин - Съдържа се в ниска доза в комбинирани лекарства за грип и настинка (Фервекс)
* В България канабидол и канабинол са забранени като хранителна добавка, но присъстват в състава на
продукти за орална хигиена.
Легенда:
AMP - Амфетамин, BZO - Бензодиазепини , MET - Метамфетамин,
MTD - Метадон, OPI - Опиати, THC - Тетрахидроканабинол (Марихуана)
на които полевите тестове реагират като наркотици!