Варикоцеле - причина за мъжки стерилитет?
Варикоцеле е от честите урологични заболявания, като се наблюдава при над 15% от момчетата в тийнейджърска възраст. Това е варикозно разширение на вените, разположени около семенния канал и тестисите, причинено от нефизиологично съустване на спермалната вена с лявата бъбречна вена. При него спермалната вена се влива под обратен остър ъгъл в лявата бъбречна вена, което води до повишено съпротивление на връщането на кръвта по спермалната вена. Постепенно цялата спермална вена се разширява, най-добре изразено в областта на горната част на скротума и тестиса. Образуват се варикозно разширени съдове, които обгръщат почти целия тестис, поставяйки го в ненормални температурни условия за физиологичната му дейност. Това на свой ред води до различни по степен и вид нарушения в спермограмата. Заболяването обикновено протича безсимптомно и за съжаление, се диагностицира най-рано в периода на пубертета или при появата на силно разширени варикозни сплетения с много лека тежест или непостоянна болка в областта на левия тестис.
Измененията при спермограмата са най-често сравнително леки, но при напреднала фаза на болестта, могат да доведат до намаляване на абсолютния брой на сперматозоидите в еякулата, промяна в активността на движение или промяна в морфологията на самите сперматозоиди. В последно време има съмнения, че освен увреждане на спермограмата, варикоцелето уврежда и ДНК фрагментацията на сперматозоидите, с което още повече се намалява способността им да порникват в яйцеклетките. Това допълнително намалява и шанса за изкуствено оплождане.
„Тъй като заболяването рядко предизвиква оплаквания, най-често се диагностицира при случаен преглед или в търсене на причина за стерилитет в семейството. Добре е да се посети уролог, ако при продължителен престой в изправено положение или при физическо натоварване се появят неприятни усещания и времененен дискомфорт в тестисите.“ обяснява д-р Ангел Киров от Клиниката по урология в университетска болница „Дева Мария“. Много е важно да се отбележи, че варикоцелето по принцип е строго едностранно- само в областта на левия тестис. Десностранно варикоцеле почти не се наблюдава или ако се диагностицира такова, то се дължи на други причини- най-вероятно онкологични заболявания.
„Всяко съмнение за заболяването изисква задълбочена диагностика и коректно определяне на степента. Варикоцеле не се оперира на всяка цена. Това става по преценка на лекаря, след като вземе под внимание много допълнителни фактори.“ обяснява д-р Киров. Самата операция е средна по обем, с времетраене 20-30 минути, като може да бъде класическа или лапароскопска, а пациентът може да си иде вкъщи на следващия ден.
Д-р Ангел Киров е част от програмата „Урологично здраве“, която се провежда всеки нечетен месец в медицински център „Света София“. В рамките на профилактичния пакет всеки може да аправи консултация с уролог, както и ехографско изследване на бъбреци, пикочен мехур и простата, само срещу 15 лв. Прегледите ще се извършват до края на март, всеки понеделник и сряда, а час може да бъде запазен на тел. 056/ 89 62 62.